Кома мікседеми: симптоми, причини, наркотики тощо. • привіт здоровий

Визначення

Що таке мікседема кома?

Кома мікседеми або мікседема кома - це стан втрати функції мозку через дуже низький рівень гормону щитовидної залози в крові протягом тривалого часу (гіпотиреоз). Кома мікседеми є небезпечним для життя та смертельним ускладненням гіпотиреозу.

Цитуючи американського сімейного лікаря, термін мікседема кома часто використовується як синоніми гіпотиреозу. Цей стан стосується набряку шкіри та м’яких тканин, що виникає у пацієнтів з гіпотиреозом.

Наскільки поширений цей стан?

Кома мікседеми зустрічається рідко, але частіше зустрічається у літніх людей та жінок. Захворюваність зростає взимку або коли температури дуже низькі. Кома мікседеми може призвести до смерті.

Цей стан частіше зустрічається у людей у ​​віці 60 років і старше. Понад 90 відсотків випадків трапляються взимку.

Симптоми

Які симптоми мікседемальної коми?

Ознаки гіпотиреозу варіюються в залежності від тяжкості дефіциту гормону. Проблеми, як правило, розвиваються повільно, часто триваючи кілька років. Кома мікседеми - це стан, який може бути наслідком нелікованого гіпотиреозу.

Спочатку у вас можуть майже не спостерігатися симптоми гіпотиреозу, такі як втома та збільшення ваги. Однак метаболізм, який продовжує сповільнюватися внаслідок старіння, може виявляти більш очевидні симптоми.

Ознаками та симптомами цього стану є:

• Слабке тіло
• Вражений
• Відчуття холоду
• Низька температура тіла
• Опухле тіло
• Важко дихати

Люди, які переживають такий стан, зазвичай перебувають у комі або поблизу коми, тому вони не можуть нормально функціонувати і повинні отримувати невідкладну допомогу.

Можуть бути деякі симптоми, не перераховані вище. Будь ласка, зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації.

Коли слід звертатися до лікаря?

Пацієнтів з гіпотиреозом, у яких спостерігається лихоманка, зміни у поведінці та психічному стані, задишка або набряки рук або ніг, слід негайно доставити до лікарні.

Причина

Що викликає мікседемальну кому?

Якщо у вас гіпотиреоз, будь-що з наведеного нижче може спровокувати цей стан:

• Інфекції, особливо легенів та сечовивідних шляхів
• Серцева недостатність
• Інсульт
• Травма
• Операція
• Ліки, такі як фенотіазини, аміодарон, літій, седативні засоби та тривале використання йодиду
• Не приймайте ліки від щитовидної залози, призначені лікарем

У рідкісних випадках проблема виникає не через нездатність щитовидної залози виробляти гормони, а через те, що гіпофіз чи гіпоталамус не дають належного сигналу щитовидній залозі виконувати свою нормальну функцію.

Діагностика

Як діагностується кома мікседеми?

Лікар проведе аналізи крові для підрахунку кількості клітин крові, електролітів, рівня та гормонів щитовидної залози. Також будуть проведені тести, щоб перевірити, чи печінка та наднирники все ще функціонують належним чином.

Ось три основні речі, які перевірить ваш лікар, щоб діагностувати цей стан:

• Змінився психічний статус. Зазвичай сонливість і млявість тривають місяцями. Млявість може прогресувати через транс, до коми. Через кілька епізодів може спостерігатися минуща втрата свідомості.

• Переохолодження. Чим нижча температура, тим гірша тривалість життя. Будь ласка, перевірте здатність термометра точно вимірювати падіння температури. У холодну погоду температура тіла може різко знизитися. Цей стан здебільшого трапляється взимку.
• Умова спрацьовування. Опади можуть спричинити цей стан. Ці умови включають холодне повітря, інфекції, наркотики (діуретики, седативні та знеболюючі засоби), травми, інсульт, серцеву недостатність, шлунково-кишкові кровотечі. Крім того, гіпотиреоз, хірургічні втручання на шиї або лікування радіоактивним йодом в анамнезі також можуть спричинити це захворювання.

Фізичний огляд може виявити переохолодження, гіповентиляцію, гіпотонію, брадикардію, суху грубу шкіру, макроглосію та затримку глибоких сухожильних рефлексів. Відсутність легкої діастолічної гіпертензії у пацієнта з гіпотиреозом є попереджувальним ознакою мікседемальної коми.

Тим часом лабораторні дослідження можуть виявити анемію, гіпонатріємію, гіпоглікемію, гіперхолестеринемію та високі концентрації креатинкінази в сироватці крові.

Лікування

Наведена нижче інформація не є медичною консультацією. ЗАВЖДИ зверніться до лікаря для отримання інформації про лікування.

Яке лікування коми мікседеми?

Щоб не стати комою мікседеми, необхідно лікувати гіпотиреоз. Гіпотиреоз передбачає щоденне вживання синтетичного гормону щитовидної залози левотироксину (Levo-T, Synthroid, інші).

Цей пероральний препарат може відновити адекватний рівень гормону для поліпшення ознак та симптомів гіпотиреозу.

Людей з мікседематозною комою слід госпіталізувати до відділення інтенсивної терапії. Може знадобитися механічна вентиляція. Слід ретельно контролювати стан серця, особливо після внутрішньовенної заміни гормонів щитовидної залози.

Пацієнтів з переохолодженням слід лікувати звичайною ковдрою. Слід уникати використання нагрівальних ковдр, оскільки це може призвести до гіпотонії та серцево-судинного колапсу.

Нижче наведено варіанти лікування мікседемальної коми:

Заміна гормону щитовидної залози

Будь-якого пацієнта, який підозрюється у мікседемічній комі, слід лікувати гормоном щитовидної залози. Якщо є підозра на аритмічні опади, вам можуть ввести великі дози внутрішньовенного введення левотироксину.

Антибіотики

Інфекція часто є причиною декомпенсації, при якій організм втрачає здатність підтримувати свої функції. Тому причину зараження слід визначати за допомогою аналізів крові та сечі, а також рентгенографії грудної клітки. Лікар може порекомендувати вам проводити терапію внутрішньовенними антибіотиками.

Стероїди

Гідрокортизон може рекомендувати лікар, доки недостатність надниркових залоз не проясниться. Гідрокортизон слід вводити внутрішньовенно у дозі 100 мг кожні вісім годин. За клінічної необхідності може бути проведений тест на стимуляцію адренокортикотропного гормону.

Прогресування мікседемальної коми важко визначити, оскільки повідомлень про цей стан мало. Однак тяжкість стану ясна. В одному дослідженні, процитованому американським сімейним лікарем, рівень смертності від цього захворювання становив близько 30 відсотків, тоді як інше дослідження показало рівень смертності понад 60 відсотків.

До факторів, пов’язаних з розвитком цієї хвороби, належать похилий вік, брадикардія та стійке переохолодження.

Профілактика

Як попередити мікседемальну кому?

Щоб запобігти мікседемічній комі, людям з гіпотиреозом необхідно відвідувати лікаря для регулярних перевірок стану здоров’я та перевірки крові. Щоб гіпотиреоз не погіршувався, прийміть здорову дієту для лікування стану.

Якщо ви відчуваєте перераховані вище симптоми, але у вас немає гіпотиреозу, відвідайте свого лікаря, щоб проконсультуватися щодо можливих причин, а також можливих тестів для перевірки балансу щитовидної залози.

Якщо у вас є які-небудь запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.

Hello Health Group не надає медичну консультацію, діагностику та лікування.