9 Стани здоров’я, які можуть загрожувати вагітності & bull; привіт здоровий

Вагітність надає вашому тілу зайвої ваги, і стан здоров’я, в якому ви перебували до того, як ви завагітніли, може вплинути на те, наскільки здоровим ви були під час вагітності. Це також може вплинути на самопочуття дитини в утробі.

Якщо у вас тривалий хронічний стан, такий як епілепсія, або одне із перелічених нижче захворювань, це може вплинути на рішення, які ви приймаєте щодо вагітності, наприклад, на те, як ви почнете родити.

Хоча в цілому немає конкретних причин, чому у вас не може бути безперебійної вагітності та здорової дитини, деякі стани здоров'я потребують ретельного управління, щоб мінімізувати ризики для вас та вашої дитини.

Стани здоров’я, які можуть вплинути на безпеку вагітності

Якщо у вас хронічний стан, включаючи одне із перерахованих у цій статті, дуже важливо записатися на прийом до лікаря або фахівця перед тим, як планувати вагітність або як тільки ви завагітнієте. Це для того, щоб ви та ваша команда лікарів могли розробити план лікування з урахуванням ваших потреб.

Крім того, якщо ви зараз приймаєте ліки, не зупиняйте дозу без консультації з лікарем.

1. Астма

Вагітність рідше спричиняє астму, якщо у вас ніколи раніше не було цього захворювання. Однак астма - це серйозне захворювання, яке може ускладнити, часто несподівано, безпеку вашої вагітності. Коли жінки, які страждають на астму, завагітніли, дослідження третини пацієнтів покращилося, третина погіршилася, а остання третина не показала жодних змін, повідомляє NHS.

Огляд досліджень астми та вагітності показав, що якщо симптоми астми погіршуються, вони найімовірніше виникають у другому та третьому триместрах (приблизно через 13 тижнів), а пік - на шостому місяці. Інше дослідження показало, що найгірші симптоми виникали між 24 і 36 тижнями - після цього симптоми зменшувались і близько 90% жінок не мали симптомів астми ні під час пологів, ні під час пологів.

Вагітність може впливати на хворих на астму різними способами. Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, можуть впливати на ніс, пазухи, а також легені. Збільшення гормону естрогену під час вагітності сприяє закладенню капілярів (дрібних кровоносних судин) в слизовій оболонці носа, що може спричинити закладеність носа під час вагітності (особливо протягом третього триместру). Сплеск прогестерону спричиняє почастішання дихання, і відчуття задишки може виникнути в результаті збільшення гормонів. Ця серія подій може бути неправильно сприйнята або призвести до алергії чи інших причин астми.

Найкращий спосіб забезпечити здорову вагітність - це тримати астму добре контрольованою, дотримуючись плану лікування астми. Якщо ваша астма добре контролюється, ризик заподіяння шкоди ні вам, ні вашій дитині майже не існує.

2. Гіпертонія (високий кров'яний тиск)

Перш ніж намагатися завагітніти, жінки з гіпертонією повинні проконсультуватися щодо ризику вагітності. Якщо вони вагітні, догляд за вагітністю слід застосовувати якомога раніше і включати основну функцію нирок (наприклад, сироватковий креатинін, BUN), фундускопічні обстеження та спрямовану серцево-судинну оцінку (аускультація, а іноді ЕКГ, ехокардіографія або обидва).

В кінці вагітності високий кров'яний тиск може становити серйозну загрозу як для матері, так і для дитини. Так само при неконтрольованій гіпертонії. Обидві ці ситуації можуть спричинити пошкодження нирок матері та збільшити ризик низької ваги при народженні або прееклампсії, і їх слід негайно лікувати.

Сприятливі аспекти терапії ліками від високого кров’яного тиску слід зважати на потенційні ризики для ненародженого плода. Багато жінок з хронічною гіпертонією прийматимуть ліки, щоб підтримувати артеріальний тиск в межах, що найкращі для них (цільовий діапазон). Деякі медикаментозні методи лікування високого кров’яного тиску не рекомендуються під час вагітності. Якщо ви приймаєте таблетки, важливо проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати, чи потрібно переходити на інший препарат, перш ніж завагітніти. Якщо ви приймаєте ліки для контролю артеріального тиску і завагітніли, негайно повідомте про це лікаря. Можливо, вам доведеться перейти на інший препарат - про це вам поговорить лікар.

Вашій команді лікарів важливо уважно стежити за розвитком вашого стану, щоб забезпечити нормальний ріст вашої дитини.

3. Коронарне серце

Ішемічна хвороба серця (ІХС) виникає внаслідок звуження судин, які постачають серце кров’ю та киснем. Ішемічна хвороба серця під час вагітності є рідкісним захворюванням, оскільки це захворювання частіше зустрічається у жінок старше 50 років. Однак це явище стає все більш поширеним явищем після зростання кількості жінок, які завагітніли в більш старшому віці, або страждають надмірною вагою або палять. Як куріння, так і надмірна вага збільшують ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

Основним ризиком для жінок з ішемічною хворобою серця, які завагітніли, є те, що у них буде серцевий напад під час вагітності. Інфаркти є основною причиною смерті матері під час вагітності. Ризики для дитини невідомі, хоча деякі ліки, які ви приймаєте від ІХС або супутніх захворювань, таких як діабет та високий кров'яний тиск, можуть вплинути на вашу дитину.

Найкращий спосіб забезпечити здорову вагітність - це відвідати лікаря або спеціаліста з кардіології, перш ніж почати намагатися немовлят. Ваш акушер або кардіолог може дати пораду щодо ліків, які безпечно приймати під час вагітності, і, можливо, зможе скорегувати ліки, щоб мінімізувати будь-які ризики для вас та вашої дитини.

4. Цукровий діабет

Діабет - це стан, на який впливає вагітність, а також впливає на перебіг самої вагітності. Якщо у вас вже є діабет 1 або 2 типу, у вас може бути більший ризик народження великої дитини (що збільшує ризик важких пологів), індукованих пологів, кесаревого розтину, народження дитини з вродженими вродженими вадами розвитку (особливо вадами серця) та нервової системи), проблемами дихання з моменту народження дитини та викиднем або мертвонародженням. У вашої дитини також є ризик розвитку ожиріння або діабету в подальшому житті.

Жінкам, які страждають на діабет, важливо контролювати рівень цукру в крові, перш ніж завагітніти. Високий рівень цукру може спричинити вроджені вади протягом перших кількох тижнів вагітності, часто до того, як вони дізнаються, що вагітні. Контроль рівня цукру в крові, регулярний прийом інсуліну та прийом полівітамінів з 40 мікрограмами фолієвої кислоти щодня можуть допомогти зменшити цей ризик. На жаль, вагітність значно ускладнює контроль за діабетом; Загалом, потреба в цукрі та інсуліні в крові зростатиме під час вагітності.

Найкращий спосіб зменшити ризик для себе та здоров’я дитини - це переконатися, що ваш діабет знаходиться під контролем, перш ніж завагітніти. Зверніться до свого гінеколога або спеціаліста з діабету за порадою. Перед тим, як намагатися завагітніти, вам слід звернутися до спеціалізованої клініки попереднього зачаття пацієнта з діабетом.

5. Ожиріння

Ожиріння може ускладнити вагітність, збільшуючи шанси жінки на розвиток діабету під час вагітності, що може сприяти важким пологам. Ожиріння також збільшує ризик високого кров'яного тиску, прееклампсії, гестаційного діабету, згустків крові, мертвонароджених та екстрених процедур кесаревого розтину або індукованих пологів.

Якщо у вас надмірна вага, найкращий спосіб захистити здоров’я та добробут вашої дитини - це схуднення перед завагітнінням. Досягаючи здорової ваги, ви збільшуєте свої шанси завагітніти здоровим способом і зменшуєте ризик проблем, пов’язаних із зайвою вагою під час вагітності. Якісна допологова допомога також може допомогти мінімізувати цей ризик.

Якщо ви завагітніли до схуднення, намагайтеся не турбуватися - вагітність жінок, які страждають ожирінням, проходить успішно. але можливі проблеми для вашої дитини можуть включати передчасні пологи, дефекти нервової трубки (spina bifida) та більш високий ризик ожиріння в подальшому житті. Дослідники NICHD виявили, що ожиріння може збільшити ризик серцевих проблем дитини при народженні на 15%. Якщо у вас дуже велика вага і ви вагітні, не намагайтеся худнути під час вагітності, оскільки це може бути не безпечно. Немає доказів того, що схуднення під час вагітності зменшує ризик.

6. Епілепсія

Важко передбачити, як вагітність вплине на епілепсію. Для деяких жінок їх епілепсія не страждає, тоді як у інших може спостерігатися почастішання нападів. Але так само, як вагітність може спричинити фізичне та емоційне напруження, судоми також можуть ставати частішими та важкими. Гормональний та менструальний цикли, вагітність, менопауза - на всі ці етапи життя впливає епілепсія. Хоча більшість жінок з епілепсією можуть і завагітніти, вони можуть мати певні ризики, яких не мають жінки без епілепсії. Цей ризик може вплинути на їхнє здоров’я та здоров’я їхньої дитини.

На лікування епілепсії може впливати гормональний стан або епілепсія, а лікування може впливати на гормони. Якщо ви приймаєте ліки для боротьби з епілепсією, рекомендується приймати високу добову дозу фолієвої кислоти (5 мг), як тільки ви починаєте намагатися завагітніти. Ваш лікар може призначити це. Якщо ви раптом завагітніли і не приймали фолієву кислоту, прийміть її якомога швидше. Що б ви не робили, не змінюйте та не припиняйте лікування ліками від епілепсії без консультації фахівця. Сильні напади під час вагітності можуть призвести до летального результату як для вас, так і для вашої дитини.

Однак при правильному управлінні ризиком буде дуже малим. Насправді більше 90% жінок, які страждають на епілепсію, які завагітніли, можуть мати здорових дітей.

7. Хвороби нирок

Жінки з хронічними захворюваннями нирок менш здатні адаптуватися до нирок, необхідних для здорової вагітності. Їх нездатність збільшити ниркові гормони часто призводить до нормоцитарної нормохромної анемії, зменшення обсягу плазми та дефіциту вітаміну D.

Існують вагомі докази того, що жінки з дуже легкою хворобою нирок (1-2 стадії), нормальним артеріальним тиском і малою кількістю білка в сечі (або так званою протеїнурією) можуть мати здорову вагітність. Протеїнурія - ознака ураження нирок. Ваше тіло потребує білка, але воно повинно бути у вашій крові, а не в сечі.

У жінок із середньою та важкою формою захворювання нирок (3-5 стадії) ризик ускладнень набагато більший. Для деяких жінок ризики для безпеки матері та дитини досить високі, щоб їм слід було розглянути можливість уникнення вагітності.

Гіпертонія, протеїнурія та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів часто співіснують у жінок з хронічними захворюваннями нирок, і важко сказати, наскільки кожна з них сприяє поганим результатам вагітності. Однак виявляється, що кожен фактор, як окремо, так і в сукупності, шкодить плоду. Якщо розвивається прееклампсія, ниркова функція матері часто погіршується, але додавання преренальних уражень, що зменшують нирковий кровотік, таких як крововилив у перибарту або регулярне вживання нестероїдних протизапальних препаратів, може загрожувати функції нирок матері.

Жінкам з нирковою недостатністю зазвичай рекомендують уникати планування вагітності. Рівень ускладнень дуже високий. Ризики для матері та безпеки вагітності також дуже високі. Жінки з важкими проблемами з нирками мають найбільші труднощі із зачаттям, найвищі показники викиднів та найменш успішні результати вагітності. Якщо ви думаєте про те, щоб завагітніти, поговоріть зі своїм лікарем. Якщо ви вагітні, вам знадобиться пильний медичний нагляд, зміна ліків та більше діалізу, щоб мати здорову дитину.

8. Аутоімунне захворювання

До аутоімунних захворювань належать такі захворювання, як вовчак та захворювання щитовидної залози. Деякі аутоімунні захворювання можуть збільшити ризик виникнення у жінки проблем під час вагітності. Наприклад, вовчак може збільшити ризик передчасних пологів та мертвонародження.

Жінки із захворюваннями нирок або вовчаком (захворюванням, спричиненим змінами в імунній системі, що спричиняють запалення сполучної тканини та органів), піддаються реальному ризику під час вагітності, коли симптоми можуть значно погіршитися та призвести до серйозних захворювань. Оскільки це захворювання може впливати на здатність матері забезпечувати дитину киснем і поживними речовинами через плаценту, це також може спричинити проблеми для дитини. Дитина цієї жінки може не мати змоги оптимально рости і набирати вагу; деякі можуть бути мертвонародженими.

Деякі жінки можуть виявити, що їх симптоми покращуються під час вагітності, тоді як інші мають більш важкі епізоди вовчака та інші проблеми. Деякі ліки для лікування аутоімунних захворювань можуть також нашкодити плоду.

Неконтрольовані розлади щитовидної залози, такі як надмірна або недостатня активність щитовидної залози, можуть спричинити проблеми для плода, такі як серцева недостатність, погана вага тіла та вроджені вади.

9. ВІЛ / СНІД

ВІЛ / СНІД пошкоджує клітини імунної системи, ускладнюючи боротьбу з певними інфекціями та раком. Вагітні жінки можуть передавати вірус плоду під час вагітності; Передача може також відбуватися під час пологів або під час годування груддю.

У більшості випадків ВІЛ не проникає через плаценту від матері до дитини. Якщо стан матері в інших аспектах здоровий, плацента допоможе забезпечити захист дитини, що розвивається. До факторів, які можуть знизити захисну здатність плаценти, відносять маткову інфекцію, недавню ВІЛ-інфекцію, поширену ВІЛ-інфекцію або недоїдання. Якщо жінка інфікована ВІЛ, ризик передачі вірусу дитині зменшується, якщо вона залишається якомога здоровішою. На щастя, існують ефективні методи лікування, щоб зменшити поширення ВІЛ від матері до плоду, включаючи новонароджених або більше «дорослих» дітей. Жінки, які мають дуже низькі вірусні навантаження, можуть мати нормальні пологи з низьким ризиком передачі.

Варіантом для вагітних з більшими вірусними навантаженнями (показник кількості активного ВІЛ у крові) є кесарів розтин, який зменшує ризик передачі ВІЛ дитині під час пологів. Раннє та регулярне допологове обслуговування має важливе значення. Жінки, які приймають ліки для лікування ВІЛ та роблять кесарів розтин, можуть зменшити ризик передачі захворювання до 2 відсотків.

10. Психічні захворювання

Якщо у вас в анамнезі є серйозні проблеми із психічним здоров’ям або ви активні сьогодні, ви частіше маєте епізоди розладу під час вагітності або в перший рік після пологів, ніж в інші періоди вашого життя.

Важкі проблеми психічного здоров'я, включаючи афективний біполярний розлад, велику депресію та психоз. Після пологів важкі психічні захворювання можуть розвиватися швидше і бути більш серйозними, ніж раніше. Інші, більш м’які проблеми з психічним здоров’ям також можуть стати більш проблематичними протягом цього часу, хоча вони не завжди можуть траплятися з вами. Кожна людина різна і має різні фактори, що викликають рецидиви. Ви також можете переживати за своє самопочуття.

Депресія та тривога під час вагітності були пов'язані з несприятливими результатами безпеки вагітності. Жінки, які страждають психічними захворюваннями під час вагітності, рідше отримують неадекватну допологову допомогу і частіше переходять на алкоголь, тютюн та інші речовини, які, як відомо, впливають на результати вагітності. Кілька досліджень продемонстрували низьку вагу при народженні та сповільнений ріст плода у дітей, народжених від депресивних матерів. Передчасні пологи - ще одне можливе ускладнення вагітності у жінок, які переживають депресію під час вагітності. Також відомі ускладнення вагітності, пов’язані з депресією та тривожністю в кінці вагітності, включаючи підвищений ризик розвитку прееклампсії, оперативні пологи та невідкладну допомогу немовлятам для різноманітних станів, включаючи дихальний дистрес, гіпоглікемію та недоношеність.

Під час першої антенатальної консультації лікар повинен запитати вас про ваші минулі проблеми з психічним здоров’ям. Вас також слід запитати про це ще раз після народження вашої дитини. Це спрямовано на те, щоб ваша команда допомоги швидше виявила будь-які попереджувальні ознаки та спланувала відповідне лікування для безпеки вашої вагітності.