Як використовувати BPJS для госпіталізації

BPJS Kesehatan - це різновид державного медичного страхування. Автоматично буде багато людей, які користуються цим закладом. Входить до розгляду заяв про госпіталізацію. Чи знаєте ви, яка процедура подання заявки на БПЖС для госпіталізації? Що потрібно підготувати заздалегідь? Спробуйте переглянути такі відгуки.

Базова процедура за допомогою BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, яке є державною страховою компанією, пропонує різні послуги, починаючи від охоплення амбулаторного лікування, стаціонарної допомоги, до направлення та хірургічного втручання. Головною вимогою, щоб мати можливість користуватися BPJS Kesehatan, є попередня реєстрація як учасник.

Перш ніж ви або хтось із членів вашої родини захворіє і потребує госпіталізації, найкраще, якщо ви зареєструвались спочатку в системі охорони здоров'я BPJS.

Тоді ваші щомісячні премії або розстрочки BPJS Health повинні регулярно виплачуватися. Якщо у вас є заборгованість, коли ви або ваша сім'я хворі, процес використання BPJS Kesehatan, безумовно, буде ускладнений.

Вам буде запропоновано спочатку погасити заборгованість. Перед амбулаторним лікуванням у медичному закладі рівня 1 (далі - фальшивки) або госпіталізацією всі виплати повинні бути здійснені заздалегідь.

Вимоги до госпіталізації до BPJS Health

Для пацієнтів, які не перебувають у відділенні невідкладної допомоги, для госпіталізації спочатку потрібно звернутися до медичного закладу 1 рівня. Заклади охорони здоров’я рівня 1, наприклад, медичні центри або спеціальні клініки, які співпрацювали з BPJS Kesehatan.

Тоді, як повідомляється з Практичних вказівок для медичних служб, якщо заклад охорони здоров’я рівня 1 має стаціонарні установи, пацієнт може бути госпіталізований до медичного закладу. Якщо ні, лікар медичного закладу 1 направить вас до лікарні (медичний заклад рівня 2) для госпіталізації. Для цього потрібно підготувати кілька файлів:

• Ксерокопія сімейної картки
• Ксерокопія КТП
• Оригінал та скопійована медична картка BPJS
• Лист-направлення від лікаря медичного закладу рівня 1
• Лист про прийнятність учасників (SEP)
• Медична картка

Як використовувати BPJS Health для госпіталізації до закладів охорони здоров’я рівня 2

Після подання файлів у лікарні, на які посилається медичний заклад рівня 1, вас знову перевірить лікар лікарні. Лікар повідомить, коли пацієнта можна почати госпіталізувати чи не потрібно госпіталізувати, але йому буде призначено лікування амбулаторно вдома.

Якщо ви потрапите в медичний заклад рівня 2, виконайте наступну процедуру як стаціонар. Зазвичай після вжиття заходів або необхідних ліків за рекомендацією лікаря вас попросять підписати службовий аркуш.

Тут лікарня чи медичний заклад будуть вести облік. Потім реєстрація буде введена в спеціальну систему, надану BPJS Kesehatan.

Крім того, BPJS Kesehatan оплатить ваші медичні витрати відповідно до записів, наданих лікарнею. У цьому випадку BPJS є безготівковий тобто вам не потрібно витрачати гроші на передплату лікарняних рахунків. Усі витрати оплачуються безпосередньо BPJS Kesehatan до лікарні.

Однак не всі дії чи наркотики будуть охоплені BPJS. Якщо існує кілька дій або препаратів від лікаря, які не включені до служби охорони здоров’я BPJS, тоді пацієнт сам оплатить дію або препарат.

Тому обговоріть якомога детальніше з лікарями та працівниками лікарні про процедури, дії та всі адміністративні питання, пов’язані з вашим лікуванням.

Що робити, якщо заклад охорони здоров’я рівня 2 не може з цим впоратися?

Якщо заклад охорони здоров’я 2 рівня раніше не міг розглянути Вашу справу або хворобу (наприклад, через відсутність закладів або спеціалістів), Вас направлять у більшу лікарню. Процедура більш-менш однакова при вступі до медичного закладу рівня 2. На додаток до підготовки необхідних документів, також додайте лист-направлення від медичного закладу 2 до медичного закладу рівня 3.

Крім того, лікар медичного закладу 3 рівня перегляне стан новоспеченого пацієнта. Якщо вам дійсно потрібна госпіталізація, вас госпіталізують до лікарні цього закладу охорони здоров’я 3 рівня.

Наступний потік більш-менш такий самий, як і в медичних закладах 2 рівня, лише в різних місцях.

По суті, стаціонарні вимоги від BPJS Kesehatan будуть подаватися безпосередньо лікарнею до BPJS Kesehatan. Користувачі BPJS повинні підготувати повні адміністративні дані, тоді лікарня підтвердить з BPJS.