Як дізнатись, що охоплює медичне страхування

Медичне страхування відіграє важливу роль, коли ви хворі. Без медичної страховки вам доведеться витратити багато грошей зі своєї особистої кишені. І приватне, і державне страхування (BPJS Kesehatan) мають власні послуги. Цей механізм визначає, які заходи фінансуються, а які ні. Отже, щоб дізнатись, на які дії поширюється медичне страхування, як це зробити? Які речі покриватимуться і доведеться заплатити особисто? Перевірте це нижче.

Як я можу дізнатись, що покривається медичним страхуванням у лікарні?

Насправді, щоб дізнатись, які деталі будуть покриті страховкою, це залежатиме від узгодженої угоди чи політики. Перш ніж використовувати його далі, ви можете повністю проконсультуватися зі страховою компанією щодо обраного вами продукту.

Попросіть детально пояснити умови, які будуть охоплені та не охоплені в лікарні. Якщо ви все ще розгублені, ви маєте право попросити приклади кожного випадку, щоб пояснити їх детальніше.

Кожне приватне страхування, як правило, має спеціальну співпрацю з кількома лікарнями чи іншими місцями охорони здоров’я. Тут існує взаємна домовленість між лікарнею та страховою організацією щодо того, що буде покрито, якщо прийде учасник страхування.

Крім того, перед тим, як вживати заходів в лікарні, ви також можете зв’язатися зі страховою компанією, щоб визначити, покривається дія чи ні. По суті, це вимагає хорошого спілкування між клієнтом та страховим постачальником.

Якщо ви використовуєте BPJS для здоров'я, зазвичай лікарня сама підтверджує BPJS, які дії вжити. Якщо ви покриті, вам не потрібно платити знову.

Не забудьте прочитати політику

Після того, як ви офіційно оформили медичне страхування та отримали поліс, ви повинні розуміти весь зміст полісу, включаючи частину положення про виключення.

Наприклад, у пункті про виключення в ній написано такі речі:

• Критичні хвороби, такі як ішемічна хвороба серця та інші важкі захворювання, що додаються, можуть бути заявлені після 6 місяців виплати премії. Що ж, якщо у вас є ішемічна хвороба серця до 6 місяців, ви не можете заявити про це, знадобиться від 6 місяців до 1 року, перш ніж ви зможете повернути її на страхування відповідно до чинних норм.
• Що стосується раніше існуючих захворювань (наприклад, вроджених захворювань), це не покриватиметься страховою компанією. Ну, якщо ви хочете звернутися за лікуванням вроджених захворювань, це не покриватиметься страховкою.
  Зміст цього положення про виключення - це заходи щодо виключення, які заважають вам вимагати страхування. З цього ви також можете сказати, що є деякі дії, які не охоплюються.

Подібно приватному страхуванню, у державному страхуванні, а саме охороні здоров’я BPJS, також існують деякі винятки для дії. За цим винятком, амбулаторні та стаціонарні пацієнти не можуть використовувати страховку BPJS за цих обставин.

Що не покривається медичним страхуванням?

Є деякі хвороби та дії, які не покриваються страховкою. Хвороби, які не охоплюються, такі як:

• ВІЛ / СНІД
• Мікроцефалія - ​​рідкісне неврологічне захворювання, через яке голова дитини стає менше, ніж у дітей його віку.
• Інші хвороби, спричинені катастрофами та епідеміями. Страховик не несе відповідальності за цей стан. Приклади таких захворювань, як поліомієліт, холера, Ебола.

Приклади дій, на які не поширюється медичне страхування:

• Випрямити зуби
• Операції, що мають естетичний або естетичний характер
• Операції внаслідок самоушкодження, наприклад вплив кранів, пристрасть до незаконних наркотиків