Чи можуть матері затримати передчасні пологи? & бик; привіт здоровий

Передчасні пологи - це стан, при якому дитина народжується до того, як термін вагітності матері досягне 37 тижнів. Деякі випадки передчасних пологів трапляються спонтанно - у матері скорочуються сутички, і дитина народжується передчасно. В інших випадках ускладнення, пов’язані з вагітністю (наприклад, прееклампсія або інфекція), змушують лікарів починати пологи раніше запланованого терміну. Близько трьох чвертей передчасних пологів є спонтанними, а ще чверть - пологами, які трапляються внаслідок медичних ускладнень. В цілому кожна восьма вагітна жінка мала передчасні пологи.

Існує кілька методів лікування, які можуть запобігти передчасним пологам у вагітних жінок із високим ризиком, а деякі можуть зупинити або відстрочити передчасні пологи, якщо ситуація вимагає раннього народження дитини.

Затримка передчасних пологів принаймні на два тижні покращить якість життя дитини

Передчасні пологи можуть спричинити серйозні або навіть смертельні проблеми зі здоров’ям дитини, особливо якщо це відбувається дуже рано. Плоди, народжені до 23 тижня, не можуть вижити поза лоном матері. Немовлята, народжені до 25 тижнів, мають особливо високий ризик довготривалих проблем, включаючи проблеми з навчанням та неврологічні проблеми. Близько 20 відсотків цих дітей мають важкі вроджені вади розвитку.

У деяких недоношених дітей можуть бути проблеми з диханням. Недоношеність також піддає немовлят більшому ризику крововиливів у мозок. Також можуть постраждати нервова система, травний тракт та інші органи. Недоношені діти більш схильні до інфекцій та жовтяниці, і їм може бути важко їсти та підтримувати температуру тіла.

Більшість недоношених дітей зазвичай народжуються між 34 і 37 тижнями. Недоношені діти ростуть повільніше, ніж діти, народжені вчасно. Якщо у цих “пізно недоношених дітей” при народженні не виникає інших проблем зі здоров’ям, якість їхнього життя, як правило, буде кращою, ніж у тих, хто народився набагато раніше. Однак вони все ще стикаються з ризиком виникнення проблем зі здоров’ям, які можуть продовжуватися по мірі дорослішання дітей, народжених вчасно, включаючи аутизм, інтелектуальні вади, церебральний параліч, проблеми з легенями та втрату зору та слуху.

Загалом, чим більше зріла дитина при народженні, тим більше шансів на виживання та здоров’я. Здатність плода виживати поза маткою різко зростає між 24 і 28 тижнями, приблизно з 50 відсотків на початку 24-го тижня до більш ніж 80 відсотків через чотири тижні. Дослідження, опубліковане в журналі "Акушерство та гінекологія", про яке повідомляє Time, показує, що рівень смертності недоношених дітей може зменшитися вдвічі, якщо пологи можуть бути відкладені до принаймні 39 тижнів вагітності.

Що можна зробити, щоб запобігти передчасним пологам, якщо у мене високий ризик?

Жінка може багато чого зробити, щоб зменшити ризик передчасних пологів, хоча це не гарантує, що вона буде на 100 відсотків захищена від передчасних пологів, і не всі вагітні жінки є кандидатами на кожне лікування.

Жінки, які мають високий ризик передчасних пологів, особливо ті, у кого в анамнезі були передчасні пологи, можуть бути кандидатами на одне або кілька з наступних методів лікування:

1. Антенатальний кортикостероїд (ГКС)

Кортикостероїди - це препарати, які проникають через плаценту, сприяючи прискореному розвитку легенів, мозку та травної системи вашої дитини.

ACS буде введено у вашу руку або ногу, і це спрацює приблизно через 24 години. Цей препарат також допомагає зменшити шанси вашої дитини мати певні проблеми зі здоров'ям після народження, включаючи респіраторний дистрес-синдром (RDS), внутрішньошлуночкові кровотечі (IVH), відомі як кровотеча в мозок, та некротизуючий ентероколіт (також званий NEC), який вражає кишечник дитини.

Якщо у вас високий ризик передчасних пологів, вам можуть приймати кортикостероїди приблизно з 23 по 34 тиждень.

2. Токолітик

Токолітики - це препарати, що затримують або зупиняють сутички на короткий час (до 48 годин). Ця затримка може дати вам час на лікування ГКС або сульфатом магнію - сульфат магнію не слід давати більше 5 - 7 днів - або дати вашій команді лікарів достатньо часу, щоб перевести вас у відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Однак, якщо у вас є проблеми з серцем або важка гестоз, деякі типи токолітиків можуть бути для вас не безпечними.

3. Антибіотики

Антибіотики використовуються для знищення інфекцій, викликаних бактеріями. Антибіотики можна давати вагітним жінкам, які мають високий ризик передчасних пологів через передчасний розрив оболонок. Жінки, які переживають передчасний розрив оболонок, мають ризик розвитку маткових інфекцій.

Крім того, якщо ваша вода занадто рано розбивається за графіком, навколоплідний міхур, який утримує вашу дитину, не буде повністю закритий, а недоношені діти стануть дуже сприйнятливими до зараження. Антибіотики можна використовувати для зменшення ризику зараження вашої недоношеної дитини інфекцією. Поширеною причиною зараження новонароджених є стрептококові бактерії групи В (GBS).

4. Прогестерон

Прогестерон є ключовим гормоном для збереження вагітності, і відомо, що рівень знизиться за час до пологів. Ось чому прогетерон був протестований для запобігання недоношеності; що може бути пов’язано зі зменшенням наслідків розтягування матки та / або розм’якшення шийки матки, які сприяють пологовій діяльності.

Однак існує багато плюсів і мінусів досліджень щодо того, чи дійсно прогестерон ефективний для затримки передчасних пологів у жінок із високим ризиком. Поговоріть зі своєю командою лікарів, чи може терапія прогестероном підходити саме вам.

5. Серклаг матки

Серклаж - це шовна процедура для закриття шийки матки, щоб дитина не народилася занадто рано. Команда лікарів проведе серклаж приблизно на 37-му тижні вагітності. Серклаж використовується більше 50 років для лікування передчасних пологів, але здебільшого він застосовується лише для певних жінок. Наприклад, якщо у вас коротка шийка матки.

Серклаж не працює, щоб зупинити пологи, як тільки він починається, але у деяких жінок він може продовжити вагітність.

6. Відпочинок вдома

Всупереч поширеній думці, постільний режим не допомагає запобігти передчасним пологам і має свої ризики.

Якщо ваш лікар скаже, що ви більше не ризикуєте екстрено почати передчасні пологи, ви можете повернутися додому. Симптоми ранніх пологів часто припиняються, тому ви можете продовжувати вагітність трохи довше. Більшість жінок з високим ризиком передчасних пологів вчасно народжуватимуть здорових дітей. Однак якщо ви насправді перебуваєте в пологах, зупинити це неможливо.

Що станеться, якщо ризик передчасних пологів зберігається?

Якщо ваші пологи продовжуються і їх неможливо зупинити, команда лікарів або акушерок підготується доставити вашу дитину з медичних причин. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться викликати ваші пологи, або вам може знадобитися раннє кесарів розтин. Близько чверті передчасних пологів відбуваються з медичної індукції.

Лікар може порадити передчасно народжувати дитину, якщо ваша дитина:

• Не росте, як очікувалося
• Мати медичний розлад

Або, якщо у вас є:

• Ускладнення вагітності, такі як гестоз або діабет
• Інші медичні умови, які будуть безпечнішими (для вас та вашої дитини), якщо ваша дитина народиться рано
• Травма шлунка

Пам’ятайте, наявність одного або декількох із цих факторів ризику не гарантує, що ваша дитина народиться передчасно. Ризики, перераховані вище, лише збільшують ймовірність цього.

Якщо передчасні пологи продовжуються, вас та дитину, як правило, лікуватиме група медичних працівників, до якої також входитиме неонатолог, фахівець з лікування проблем новонароджених. Догляд, необхідний вашій дитині, буде залежати від того, як рано він народився. Якісне відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU) має спеціальний догляд за недоношеними дітьми.