Анальний свищ: симптоми, причини та спосіб його лікування

х

Визначення fistula ani

Що таке анальний свищ?

Анальний свищ або анальний свищ - це утворення невеликої трубочки між кінцем товстої кишки і шкірою навколо заднього проходу. Сама нориця є сполучним каналом між двома частинами тіла або судинами.

У більшості випадків свищі утворюються в результаті зараження анальної залози. Потім ця інфекція утворює абсцес або заповнену гноєм шишку. Потім шишка лопне і висохне.

Лопнула шишка також може утворити отвір під шкірою, пов’язане з інфікованою залозою. Цей стан потребує допомоги лікаря, оскільки він не заживе сам по собі.

Наскільки поширене це захворювання?

Формування проток в задньому проході частіше спостерігається у чоловіків у віці 20-40 років. За оцінками, 1-3 людини переживають цей стан у 10000 людей.

Більшість свищів є наслідком інфекції, яка починається в анальній залозі (криптогландулярній), викликаючи крихітні абсцеси (збори гною).

Ознаки та симптоми фістули

Які ознаки та симптоми анального свища?

Ознаки та симптоми, які можуть виникнути у вас, є наступними.

• Роздратування шкіри навколо заднього проходу.
• Існує постійний біль, який описується як пульсуюче відчуття, яке посилюється під час сидіння, руху, дефекації або кашлю.
• Неприємний запах біля заднього проходу.
• Глава кровоточить або є гній у калі.
• Навколо заднього проходу спостерігається набряк і почервоніння.
• У вас є температура, коли утворюється абсцес.
• Тіло тремтить і втомлюється.

Не всі відчувають однакові симптоми. Деякі відчули всі симптоми, інші - кілька симптомів. Насправді є також ті, хто відчуває інші симптоми, про які не згадувалося вище.

Коли слід звертатися до лікаря?

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникають постійні симптоми, які, як підозрюють, є фістулою. Лікар спостерігатиме за вашими симптомами та огляне задній прохід, вставивши в нього палець.

Обстеження проводиться з метою перевірки на наявність ознак нориць. Якщо симптоми вказують на анальний свищ, лікар направить вас до колоректального спеціаліста для подальших досліджень.

Подальше обстеження також допоможе лікареві поставити діагноз та визначити більш відповідне лікування.

Причини виникнення фістули ані

Що викликає анальний свищ?

Основною причиною анального свища є утворення гнійників навколо заднього проходу. Спочатку такий стан виникає, коли залози навколо заднього проходу закупорюються. Коли залози блокуються, накопичуються бактерії, які викликають інфекцію в тканині.

З часом в пошкодженій частині заднього проходу може утворитися абсцес, який також називається набором гною. Якщо абсцес не буде належним чином оброблений і не заживе після видалення гною, ви ризикуєте розвинути анальний свищ.

Згодом накопичується гній, який утворюється, пробиватиметься самостійно, поки в шкірі навколо заднього проходу не з’явиться дірка. За оцінками, у 40 відсотків пацієнтів з абсцесом розвинеться свищ.

За даними веб-сайту клініки Клівленда, поява грудочки, наповненої гноєм, швидше за все, пов’язана з низкою проблем зі здоров’ям. Ось декілька з них.

• Хвороба Крона, яка є тривалим станом, що спричинює запалення травної системи.
• Туберкульозна (ТБ) інфекція, яка є бактеріальною інфекцією, що вражає легені.
• Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), а саме вірусна інфекція, яка згодом може спричинити Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) і впливає на імунну систему.
• Венеричне захворювання, яке атакує задній прохід.
• Дивертикуліт, який є запаленням мішків уздовж товстої кишки.
• Травма або ускладнення від операції поблизу заднього проходу.

Фактори ризику розвитку фістули ані

Що збільшує мій ризик розвитку анальних свищів?

Абсцес, що утворюється навколо заднього проходу, збільшує ризик виникнення анального свища. Крім того, наявність проблем у травній системі також збільшує шанси людини на розвиток цієї хвороби.

Деякі захворювання, які можуть збільшити ризик розвитку анального свища, включають:

• коліт, який включає хворобу Крона або запальний синдром кишечника (СПК),
• мають хронічну діарею та
• наступні променеві методи лікування анального раку.

Ускладнення анального свища

Які ускладнення анального свища?

Анальний свищ - це захворювання, яке може повторитися після лікування. Без належного догляду та лікування симптоми погіршуватимуться. Також можуть виникнути ускладнення, якщо неправильно лікувати анальні свищі.

Одне з ускладнень, яке може виникнути через свищ, - неможливість контролювати випорожнення кишечника. Цей стан може перешкоджати або впливати на звички кишечника.

Діагностика та лікування нориць у ані

Які звичайні тести на анальні свищі?

Зазвичай лікарі можуть діагностувати анальний свищ, досліджуючи область навколо заднього проходу. Ви робите це, вставляючи палець в задній прохід і шукаючи отвір свища в шкірі.

Під час огляду лікар також намагається визначити, наскільки глибокий свищ і куди він веде. Деякі нориці можуть бути не видно на поверхні шкіри. Якщо це трапиться, лікареві потрібно буде провести додаткові дослідження.

Далі наводяться різні додаткові тести, які можуть бути використані для діагностики фістули.

• Аноскопія, а саме випробування, яке проводиться за допомогою жорсткого інструменту та малого трубчастого інструменту аноскоп (анальний дзеркало). Цей інструмент буде введений в задній прохід і пряму кишку (кінець товстої кишки).
• Тест сканування за допомогою ультрасонографії (УЗД) або МРТ, щоб отримати картину стану тракту свища.

Якщо виявлено анальний свищ, лікар проведе подальші тести, щоб встановити причину, наприклад, чи пов’язаний цей свищ із хворобою Крона чи іншими причинами. Причиною є те, що близько 25% людей з хворобою Крона відчувають анальні нориці.

Лікар може також порекомендувати колоноскопію, загальний аналіз крові та рентгенівські промені. Під час колоноскопії лікар вводить легкий анестетик і вводить спеціальний інструмент в товсту кишку через задній прохід.

Які варіанти ліків від анального свища?

Ось кілька поширених методів лікування анальних свищів.

1. Фістулотомія

Фістулотомія - найпоширеніша хірургічна процедура, яка застосовується для лікування анальних свищів. Ця процедура вимагає розрізання свища, щоб сльоза шкіри зажила і утворила плоский рубець.

Зазначено, що це лікування є найефективнішим, хоча воно підходить не для всіх станів. Фістулотомія, як правило, найчастіше застосовується до свищів, які не проходять через м’язи сфінктера через малий ризик спричинити нетримання кишечника (неконтрольовані випорожнення кишечника).

Якщо ризик нетримання сечі дуже високий, лікар порекомендує інші, більш безпечні методи лікування.

2. Техніка Сетона

Якщо свищ проходить через більшу частину м’яза анального сфінктера, лікар порекомендує це лікування. У техніці налаштування використовується сетон або шматок нитки, який протягом кількох тижнів щільно оточує свищ, щоб тримати його відкритим.

Ця нитка буде повільно розрізати свищ. Це дозволяє сльозі швидко висохнути і зажити, не розрізаючи м’яз сфінктера.

3. Процедура LIFT

Це процедура перев'язка міжсфінктерного тракту нориці (LIFT) для лікування нориці. Ця процедура вибирається, якщо фістулотомія має високий ризик спричинити післяопераційні ускладнення.

Під час лікування лікар робить надріз у верхній частині шкіри. Робиться розріз прямо в області нориці та м’яза сфінктера. Потім свищ закривають обрізанням обох кінців, щоб рана була плоскою.

У цій процедурі робиться розріз над свищем, щоб м’язи сфінктера могли розсуватися. Потім свищ запечатують з обох кінців і розрізають так, щоб він лежав рівно.

Домашнє лікування анальних свищів

Які домашні засоби та зміни способу життя можна зробити для лікування фістули?

Після завершення операції лікар призначить вам знеболювальні засоби, такі як ацетамінофен або ібупрофен. Крім того, вам також потрібно зробити додатковий домашній догляд, який включає наступні кроки.

• Візьміть антибіотик, призначений лікарем, і закінчіть прийом препарату.
• Замочуйте в теплій воді 3 або 4 рази на день.
• Використовуйте спеціальні пов'язки до завершення процесу загоєння.
• Дотримуйтесь дієти, рекомендованої лікарем або дієтологом.
• Повертайтеся до занять, коли це дозволить лікар.

Анальний свищ - це утворення каналу між кінцем товстої кишки і шкірою навколо заднього проходу. Ви можете лікувати це низкою медичних процедур. Якщо у вас є конкретні запитання чи сумніви, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.