Чи можна лікувати анемію у вагітних безпосередньо шляхом переливання крові?

Анемія - проблема здоров’я, з якою часто стикаються вагітні жінки. Хоча анемія досить поширена, не слід недооцінювати її. Анемія у вагітних у першому триместрі може збільшити ризик передчасних пологів, низької ваги при народженні та низьких показників APGAR.

Отже, чи анемія під час вагітності змушує вас обов’язково взяти донора крові, щоб не спричинити вищезазначені ризики?

Вагітні жінки схильні до дефіциту заліза

Анемія у вагітних, як правило, викликана проблемами з дефіцитом заліза від прийому їжі. Ця анемія відома як залізодефіцитна анемія.

Насправді потреба в залізі буде поступово зростати під час вагітності. Спочатку вам знадобиться лише додаткові 0,8 мг заліза на день у першому триместрі, до 7,5 мг на день у третьому триместрі.

Однак лише залізо з їжі не зможе задовольнити ваші потреби під час вагітності. Тому вагітним потрібні додаткові препарати заліза.

Протягом усього періоду вагітності мати потребує додаткового споживання заліза, щоб забезпечити нормальний процес росту та розвитку плода, а також підтримання оптимального стану плаценти. Адекватне споживання заліза з їжею та ліками, що підвищують кров, одночасно, щоб уникнути ризику втрати великої кількості крові під час пологів.

Ознаки та симптоми анемії у вагітних

На відміну від звичайної анемії, на анемію вагітних жінок, як правило, впливають зміни в організмі гормонів, які впливають на процес виробництва клітин крові.

Вагітні жінки зазвичай спостерігають збільшення обсягу плазми крові приблизно на 50% до кінця другого триместру, тоді як еритроцити збільшуються лише приблизно на 25-30 відсотків. Це призведе до зниження рівня гемоглобіну (Hb). Сама анемія виникає, коли кількість гемоглобіну в крові різко знижується.

Ще однією зміною, пов’язаною з виробленням крові, яка також виявляється майже у 10% здорових вагітних жінок, є падіння рівня тромбоцитів (тромбоцитів), що нижче норми - приблизно до 150 000-400 000 / л. Цей стан називається тромбоцитопенією.

Це важливо знати, щоб запобігти ризику непотрібного переливання крові через спотворення результатів аналізу крові під час вагітності.

Вагітним жінкам необхідно регулярно перевіряти рівень Hb

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) у США, анемія у вагітних визначається відповідно до їх гестаційного віку, а саме рівні Hb 11 г / дл або Hct <33% у першому та третьому триместрах, і Рівні Hb <10,5 г / дл або Hct <32% у другому триместрі.

Тим часом, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), як правило, вагітна жінка має анемію, якщо рівень гемоглобіну (Hb) менше 11 г / дл або гематокрит (Hct) менше 33 відсотків.

Враховуючи ризик ускладнень анемії у матерів та немовлят, саме тому Міністерство охорони здоров’я Республіки Індонезія рекомендує кожній вагітній жінці проходити планові дослідження крові (включаючи перевірку рівня Hb). В ідеалі - один раз під час першого дородового обстеження та ще раз у третьому триместрі.

Отже, коли вагітним потрібно переливання крові?

Кажуть, що анемія перебуває у важкій стадії, і її потрібно доставити до невідкладної допомоги, коли рівень Hb менше 7 г / дл. Однак рішення про переливання вагітним жінкам все ще вимагає ретельного обдумування з урахуванням потреб, а також ризиків та переваг.

Якщо ваш акушер вважає, що анемія ставить вашу вагітність під високий ризик гемоглобінопатії або втрачає багато крові під час пологів (вагінальним або кесаревим розтином), ваш лікар може вирішити негайно знайти донора крові, який вам підходить.

Вагітним жінкам з рівнем Hb близько 6-10 г / дл також рекомендується негайно переливати кров, якщо у них в анамнезі були післяпологові кровотечі або попередні гематологічні розлади.

Переливання потрібно, якщо анемія призводить до різкого зниження рівня Hb вагітної жінки до рівня нижче 6 г / дл, і ви народите дитину менш ніж за 4 тижні.

Цілями трансфузії для вагітних жінок загалом є:

• Hb> 8 г / дл
• Тромбоцити> 75000 / л
• Протромбіновий час (PT) <1,5x управління
• Активований протромбіновий час (APTT) <1,5x контроль
• Фібриноген> 1,0 г / л

Але слід пам’ятати, що рішення лікаря про переливання крові полягає не лише в погляді на рівень вашого гемоглобіну. Якщо лікар вважає, що ваша вагітність стабільна, вона також не піддається ризику, навіть якщо рівень Hb менше 7 г / дл, вам не потрібно переливання крові.

Крім того, переливання крові не можна розглядати як рішення для усунення основної причини анемії у вагітних або для поліпшення інших побічних ефектів, спричинених дефіцитом заліза.

Поради щодо профілактики анемії у вагітних

CDC рекомендує всім вагітним жінкам приймати препарати заліза по 30 мг на день з першого разу, коли вони перевіряють свою утробу.

Тим часом ВООЗ та Міністерство охорони здоров'я Індонезії рекомендують для всіх вагітних 60 мг препарату заліза, як тільки симптоми нудоти та блювоти (ранкова нудота) вщухнуть.

Не забувайте приймати фолієву кислоту перед вагітністю, так!

Хоча більшість випадків анемії у вагітних жінок спричинені дефіцитом заліза, деякі вагітні жінки також схильні до анемії через дефіцит фолієвої кислоти.

Фолієва кислота є дуже важливим джерелом поживних речовин для вагітних. В даний час прийом фолієвої кислоти є обов’язковим для всіх вагітних, оскільки він допомагає процесу синтезу ДНК плода, перебуваючи в утробі матері, та регенерації тканин організму матері.

ВООЗ та Міністерство охорони здоров'я Індонезії рекомендують приймати фолієву кислоту в дозі 400 мкг / день. Почніть якомога швидше перед плануванням вагітності і продовжуйте до 3 місяців після пологів.

х