Діабетичний кетоацидоз: причини, симптоми та лікування

х

Визначення

Що таке діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз - це ускладнення діабету, що характеризується високим рівнем кетонів в організмі. Кетони - це кислоти, які виробляються, коли організм починає спалювати жир для отримання енергії замість вуглеводів (або глюкози).

Діабетичний кетоацидоз виникає, коли ви не виробляєте достатньо інсуліну, щоб ваші клітини поглинали глюкозу (основне джерело енергії).

Якщо його не лікувати, діабетичний кетоацидоз може призвести до діабетичної коми та смерті.

Наскільки поширений цей стан?

Діабетичний кетоацидоз частіше зустрічається у людей з діабетом типу 1. Зокрема, якщо лікування інсуліном здійснюється неправильно.

Незважаючи на це, люди з діабетом 2 типу можуть також зазнати цього одного ускладнення, коли вони хворі і не отримують достатнього споживання вуглеводів.

Цей стан також іноді трапляється у людей, які не усвідомлюють, що у них діабет. Сторінка в США Національна бібліотека медицини пояснює, що кетоацидоз часто відчувають люди з діабетом 1 типу, які не знають, що у них діабет.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми діабетичного кетоацидозу?

Ознаки та симптоми кетоацидозу зазвичай розвиваються швидко, іноді протягом 24 годин. Ці ознаки та симптоми можуть свідчити про ранні симптоми діабету типу 1. Ви відчуєте наступне:

• Часте сечовипускання
• Відчуває сильну спрагу або часто п’є
• Вогняні очі
• Зниження свідомості (непритомність)
• Відчувати нудоту та втому
• Болить живіт
• Важко дихати
• Збільшення рівня цукру та / або кетону в крові за результатами самообстеження

Можуть бути ознаки та симптоми, не перераховані вище. Якщо у вас є сумніви щодо певного симптому, проконсультуйтеся з лікарем.

Перевірте рівень цукру та кетонів у крові

Якщо у вас діабет 1 типу, рекомендується зробити домашній кетоновий тест на сечу. Ви можете придбати їх в аптеках або в Інтернеті.

Негайно перевірте рівень цукру в крові, якщо відчуваєте симптоми цього ускладнення діабету. За даними Американської діабетичної асоціації, вам потрібно негайно зробити аналіз сечі, щоб перевірити рівень кетонів, коли результати аналізу цукру в крові показують значення 240 мг / дл.

Ви можете зробити цей тест на кетони самостійно вдома. Результат вище 2+ вказує на можливий діабетичний кетоацидоз.

Ось як читати результати кетонового тесту за допомогою аналізу крові, як запобіжний засіб проти можливості діабетичного кетоацидозу:

• У нормі: менше 0,6 ммоль / л.
• Низький ризик: 0,6 ммоль / л-1,5 ммоль / л Через кілька годин вам рекомендується зробити повторне обстеження
• Високий ризик: 1,6 ммоль / л-2,9 ммоль / л Негайно зверніться до лікаря у такому стані.
• Дуже високий ризик: більше 3 ммоль / л. Вам потрібно негайно обробник.

Коли слід звертатися до лікаря?

Вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

• Якщо ви відчуваєте нездужання, стрес або нещодавно перенесли хворобу або травму, ви можете перевірити рівень цукру в крові за допомогою безрецептурного набору для тестування кетону сечі.
• Блювота і нездатність їсти або пити.
• Рівень цукру в крові вищий за норму, а ліки не працюють.
• Рівень кетонів у сечі знаходиться на середній або високій стадії.

Негайно зверніться до аварійного підрозділу (UGD), якщо:

• Рівень цукру в крові постійно перевищує 300 мг / дл або 16,7 ммоль / л.
• У сечі є кетони, і вони не можуть досягти рекомендованого рівня.
• У вас є більше 1 симптому діабетичного кетоацидозу, таких як сплутаність свідомості, спрага, часте сечовипускання, нудота та блювота, біль у шлунку, задишка та неприємний запах з рота.

Причина

Що викликає діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз виникає через те, що організм виробляє багато кетонів в результаті спалювання жиру для отримання енергії. Як правило, організм перетворює глюкозу в енергію.

Однак через брак гормону інсуліну всмоктування глюкози в клітини організму порушується, так що організму не вистачає глюкози і починає спалювати жир.

Якщо цей процес триватиме, кетони можуть накопичуватися у вашій крові. Надлишок змінить баланс хімічних речовин у крові і порушить метаболізм організму в цілому. Гірше того, надлишок кислоти в крові також може отруїти організм.

Загалом, причинами діабетичного кетоацидозу є:

• Хвороба або інфекція можуть змусити організм виробляти більше інших гормонів, таких як адреналін або кортизол, впливати на дію інсуліну та викликати діабетичний кетоацидоз.
• Ефект інсулінотерапії може знизити рівень інсуліну в організмі, викликаючи діабетичний кетоацидоз
• Фізичні або психічні розлади
• Інфаркт
• Зловживання алкоголем або наркотиками
• Деякі ліки, такі як кортикостероїди та деякі діуретики.

Що ставить мене під загрозу цього стану?

Є кілька факторів ризику, які можуть спричинити діабетичний кетоацидоз, а саме:

• У вас діабет 1 типу
  Люди з діабетом першого типу мають ризик розвитку діабетичного кетоацидозу, оскільки їх організм не виробляє інсулін. Рівень кетонів також може зростати, коли ви пропускаєте їжу, хворієте або переживаєте стрес або коли ви відчуваєте побічні ефекти інсулінотерапії.

• Вік

Кетоацидоз може також спостерігатися у людей, які страждають на діабет 2 типу, хоча це рідкіший випадок. Деякі фактори, що ставлять людей з діабетом 2 типу до більшого ризику розвитку цього ускладнення:

• Мають менше 19 років
• Переживання різних форм травм, як емоційних, так і фізичних
• Стрес
• У вас висока температура
• Перенесли інфаркт або інсульт
• Дим
• Алкогольна або наркотична залежність

Діагностика

Як лікарі діагностують діабетичний кетоацидоз?

Якщо ви підозрюєте, що у вас діабетичний кетоацидоз, ваш лікар проведе фізичний огляд та деякі аналізи крові. У деяких випадках також будуть проведені додаткові тести, щоб визначити тригер для стану.

1. Аналіз крові

Аналізи крові, зроблені для діагностики діабетичного кетоацидозу, зазвичай показують:

• Рівень цукру в крові
• Рівні кетонів
• Кислотність крові

2. Додаткові тести

Ваш лікар проведе додаткові обстеження, щоб з’ясувати, чи існують інші проблеми зі здоров’ям, що впливають на діабетичний кетоацидоз, та перевірити наявність ускладнень. Ці обстеження можуть включати:

• Дослідження електроліту крові
• Аналіз сечі
• Рентген грудної клітки
• Записи електричної активності в серці (електрокардіограма)

Ускладнення

Які ускладнення діабетичного кетоацидозу?

Ускладненнями, які можуть вплинути на пацієнтів з діабетичним кетоацидозом, є:

• Нестача цукру в крові (гіпоглікемія)
  Інсулін дозволяє цукру проникати у ваші клітини, змушуючи рівень цукру падати. Якщо рівень цукру в крові падає занадто швидко, у вас може виникнути дефіцит цукру в крові.

• Дефіцит калію (гіпокаліємія)
  Прийом рідини та інсуліну зазвичай використовується для лікування діабетичного кетоацидозу. Однак це також може призвести до зниження калію. Якщо рівень калію знизиться, це вплине на серце, м’язи та нерви.

• Набряк у мозку
  Надто швидке регулювання рівня цукру в крові може спричинити набряк мозку. Зазвичай ускладнення виникають у дітей, особливо у тих, у кого вперше діагностовано діабет. Якщо швидко не лікувати, кетоацидоз може призвести до діабетичної коми або навіть смерті.

Лікування

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Які ліки я можу приймати для лікування діабетичного кетоацидозу?

Лікування діабетичного кетоацидозу зазвичай включає комбінований підхід до нормалізації рівня цукру в крові, а також інсулінотерапію.

Якщо у вас кетоацидоз, але у вас ніколи не діагностували діабет, лікар складе план лікування, щоб цей стан не повторювався.

Інфекція також може збільшити ризик діабетичного кетоацидозу. Якщо результати тестів покажуть, що ваш стан пов’язаний з бактеріальною інфекцією, лікар також дасть вам антибіотики.

Загалом, деякі методи діабетичного кетоацидозу включають:

1. Заміна рідини

Ви будете отримувати рідину як з рота, так і через вену (IV), доки зневоднення не зникне. Ці рідини замінять рідини, втрачені при надмірному сечовипусканні, і допомагають виводити кетони з крові.

2. Заміна електроліту

Електроліти - це мінерали в крові, які несуть електричний заряд, такі як натрій, калій і хлорид. Відсутність інсуліну може знизити рівень деяких електролітів у крові.

Заміна електроліту може проводитися через вени, щоб серце, м’язи та нерви могли нормально функціонувати.

3. Інсулінотерапія

На додаток до рідини та електролітів, ви будете отримувати інсулінотерапію, як правило, через вену. Коли рівень цукру в крові вже досягає 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) і кров перестає бути кислою, можливо, ви зможете припинити внутрішньовенну інсулінотерапію. Після цього ви можете продовжувати регулярну ін'єкційну терапію інсуліном.

Профілактика

Що я можу зробити, щоб запобігти діабетичному кетоацидозу?

Є багато речей, які ви можете зробити для запобігання діабетичному кетоацидозу та інших ускладнень діабету, а саме:

• Дотримуйтесь збалансованої дієти при цукровому діабеті, вживаючи їжу з низьким вмістом цукру та низьким глікемічним індексом.
• Контролюйте рівень цукру в крові, перевіряючи рівень цукру в крові принаймні три-чотири рази на день. Робіть це частіше, коли ви хворі або перебуваєте в стресі.
• Дотримуйтесь плану лікування діабету, або інсулінотерапії, або споживання препаратів для лікування діабету для зниження рівня цукру в крові, відповідно до рекомендацій лікаря.
• Якщо ви захворіли або пережили стрес, перевірте свою сечу на наявність надмірних кетонів. Якщо рівень кетонів у вас помірний або високий, зателефонуйте своєму лікарю для надання невідкладної допомоги.
• Виникаючи скарги, які, як підозрюють, є симптомами кетону, не соромтеся негайно звертатися до лікаря або звертатися до відділення невідкладної допомоги (UGD), коли симптоми досить сильні.

Це ускладнення діабету справді є серйозним і небезпечним станом, але його можна запобігти. Скажіть своєму лікарю, якщо лікування цукрового діабету не працює належним чином або ви виявили проблему. Ваш лікар відкоригує ваші ліки, щоб ви могли контролювати рівень цукру в крові, не збільшуючи ризик ускладнень.