Передчасний розрив мембран (kpd): причини, ознаки та ризики ускладнень

Розрив навколоплідних вод - це сигнал про те, що організм, який вагітна жінка виявляє ознаки бажання народити. Однак деякі матері насправді відчувають передчасний розрив оболонок задовго до свого часу. У медичному світі передчасний розрив мембран (PROM) - це стан, який називається передчасний передчасний розрив оболонок (PPROM). Приблизно, що може спричинити цей стан?

Що таке передчасний розрив плодового міхура (PROM)?

Передчасний розрив мембран (PROM) - це стан, коли ваші мембрани передчасно руйнуються. За даними дитячої лікарні Філадельфії (CHOP), передчасний розрив мембран ділиться на дві умови.

По-перше, мембрани передчасно руйнуються на термін або передчасний розрив мембрани (ПРОМ) після 37 тижнів вагітності. Тим часом передчасний розрив оболонок або менше передчасний передчасний розрив мембрани (PPROM) відбувається до 37 тижня вагітності.

Цей стан спостерігається приблизно у 10 відсотках вагітності. Коли мембрани зламані, але дитина не доставляється негайно, існує побоювання, що відбудеться інфекція, яка також може загрожувати матері та дитині.

Розрив плодових оболонок, коли ви вагітні, не надто небезпечний, тому що діти, народжені на 37 тижні вагітності або більше, готові «жити самі», тому не виникає проблем, якщо вони народяться негайно.

Статистика Medscape показує, що у 90 відсотків вагітних, які переживають передчасний розрив оболонок, пологи відбудуться протягом 24 годин.

На основі даних Фонду PPROM, PROM, який трапляється менше 37 тижнів, зустрічається у 2-4 відсотках одиночної вагітності та 7-20 відсотків у багатоплідної вагітності.

PROM - це потенційно небезпечне ускладнення вагітності. Передчасний розрив оболонок може призвести до того, що мати передчасно народить дитину.

Функція плодового міхура - утримувати, захищати від пошкоджень і допомагати регулювати температуру тіла дитини. Навколоплідні води містять воду, гормони, антитіла та поживні речовини для плода.

Мало того, навколоплідні води також мають бактеріостатичні властивості, які допомагають запобігти навколоплідним інфекціям.

Що спричиняє передчасний розрив мембран (PROM)?

Розрив навколоплідних вод перед пологами (у термін) може бути викликаний ослабленням оболонок від скорочень. Передчасний розрив оболонок викликаний інфекцією в матці.

Нижче наведено причини передчасного розриву оболонок, які потребують уваги:

• Інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз та гонорея)
• Раніше мали передчасні пологи
• Куріння під час вагітності
• Кровотечі у піхві більше одного триместру
• Запалення або зараження навколоплідних оболонок
• Рання активація ферментів у мембранах
• Низький рівень колагену в тканині навколоплідних мішків
• Занадто багато обсягу навколоплідних вод
• Казенник положення дитини
• Перенесли амніоцентез на початку вагітності
• Виконувати важкі фізичні вправи або надмірно напружувати організм
• Погане харчування та харчування
• Нестача споживання міді, вітаміну С або цинку

Передчасний розрив оболонок є ускладнюючим фактором у третини передчасних пологів.

Які ознаки та симптоми PROM?

Симптоми PROM такі ж, як розрив води як ознака пологів, а саме витік рідини з піхви. Навколоплідні води можуть витікати, витікати, стікати або розпорошуватися сильно, як сеча.

Чим більше розрив мішка, тим більше навколоплідних вод виходить із піхви. Навколоплідні води продовжуватимуть стікати 600-800 мілілітрів (приблизно 2-3 склянки) з початкової сльози.

Однак відмітною ознакою KPD є час його виникнення. Передчасний розрив оболонок (до 37 тижнів) є ускладненням передчасний передчасний розрив мембрани (PPROM).

Якщо термін вагітності ще занадто молодий, наприклад, в середині другого триместру вагітності, і ваші оболонки зламалися, це не є нормальним явищем, і вам слід негайно звернутися до лікаря для подальшого лікування.

Розрізняють навколоплідні води, сечу та вагінальні виділення

Багатьом людям важко розрізнити навколоплідні води, сечу та вагінальні виділення, оскільки всі вони вважаються однаковою формою.

Якщо ви бачите виділення з піхви, використовуйте пов’язку, щоб тимчасово розмістити її. Після цього торкніться, подивіться і відчуйте запах, щоб мати змогу відрізнити різницю.

Навколоплідні води зазвичай теплі, безбарвні (блідо-напівпрозорі) і не мають сильного запаху. Запах пах набагато солодше і менше сечі. Зазвичай навколоплідну рідину, коли вона виходить назовні, неможливо затримати, на відміну від сечі, яку все ще можна затримати.

З іншого боку, навколоплідні води також можуть містити трохи крові, як ознака того, що час доставки наближається.

Якщо виділення схожі на слиз і молочно-білі, це можуть бути білуваті виділення. Хоча рідина, яка виходить, жовтувата і пахне сечею - це сеча, а не через ПРОМ.

Як проводиться діагностика передчасного розриву оболонок?

Тест лікаря - це найточніший спосіб діагностики PROM. Лікарі можуть діагностувати передчасний розрив оболонок за допомогою двох таких методів:

Введення дзеркала у піхву

Поміщення зернинки (качиної кокору) у піхву проводиться для перевірки калюж навколоплідних вод. Лікар також може взяти зразок і перевірити, чи є інфекція чи ні.

Використання тесту амнікатора

Пізніше лікар змочить зразок навколоплідних вод рідким барвником, що виявляє рН нітразину.

Колір нітразину змінюється від жовтого до синьо-жовтого або темно-синього, якщо рідина є навколоплідними водами. Якщо це не навколоплідні води, нітразин не змінить колір.

Якщо два вищезазначені тести не увінчалися успіхом, вагітним жінкам потрібно почекати, поки вийде більше рідини, щоб перевірити зразок.

Що робити, коли вода передчасно проривається?

Як тільки вода передчасно прорветься, зверніться до гінеколога. ПРОМ - це умова, яка може свідчити про пологи.

Якщо результат тесту правильний, це вказує передчасний передчасний розрив мембрани (передчасний розрив оболонок менше місяців), лікар розгляне наступні кроки. Один з них, якщо вік все ще менше місяців, спочатку дозріють легені. Спочатку лікар може перевірити матку, щоб переконатися, що в матці немає інфекції, і призначити антибіотики.

Якщо плодовий міхур порветься більше 3 тижнів до дня пологів лікар може негайно спровокувати або навіть негайно провести кесарів розтин.

Цей крок справді призведе до того, що дитина народиться передчасно, але це потрібно зробити так, щоб дитина уникала ризику подальшого зараження.

Якщо плодовий міхур порветься протягом 3 тижнів перед пологами лікар зачекає, поки організм матері скоротиться, щоб самостійно викликати пологи. Лікар також може запропонувати індукційний процес для прискорення пологів.

Якщо пологи можуть бути затримані, лікар може призначити антибіотики, щоб запобігти зараженню та допомогти продовжити вагітність. Звичайно, поки це вважається безпечним для вагітних жінок та майбутніх немовлят.

Ризик ускладнень та небезпека передчасного розриву оболонок для плода

У плода передчасний розрив оболонок може становити різні загрози для здоров'я, такі як:

Схильний до зараження

Найбільшим ризиком передчасного розриву плодового міхура є інфікування плода. Амніотичний міхур і рідина служать захистом, щоб запобігти зараженню бактерій та інших мікробів плодом в утробі матері.

Коли оболонки передчасно розриваються і ламаються, цей захист руйнується. Отже, такий стан, як правило, робить плід більш сприйнятливим до хвороб в утробі матері та коли він народжується пізніше.

Пошкоджений плодовий міхур буде врахуванням лікаря щодо подальших кроків, які слід вжити. Тобто, чим довше дозволяється лопати плодовий міхур, тим більший ризик зараження дитини.

Тому лікарі зазвичай негайно радять пацієнтам проходити обов’язкові обстеження в лікарні. Після цього лише вирішується, чи слід негайно народжувати дитину чи ні.

Однак, якщо ваша вода передчасно руйнується, коли сльоза невелика, і рідини все ще залишається достатньо, можливо, вам не доведеться рано починати пологи. Це пов’язано з тим, що організм буде продовжувати виробляти навколоплідні води, щоб захиститися.

Сприйнятливий до проблем легенів при народженні

До 23 тижнів вагітності немовлятам потрібні навколоплідні води, щоб їх легені могли нормально розвиватися.

Якщо навколоплідні води розриваються передчасно, плід втратить достатню кількість навколоплідних вод, щоб запобігти розвитку його легенів.

Це може збільшити ризик захворювання легенів у немовлят, одним з яких є гіпоплазія легенів.

Легені немовлят, народжених передчасно через передчасний розрив оболонок або ПРОМ, - це стан, при якому у дітей, як правило, менше клітин легенів, дихальних шляхів та альвеол.

Це змушує дитину негайно лікуватись у спеціальній кімнаті або в NICU (Відділення інтенсивної терапії новонароджених) як тільки він народився.

Як можна запобігти передчасному розриву оболонок?

Щоб запобігти передчасному розриву мембран, слід зробити ряд речей, а саме:

Приймати вітамін С.

У кількох звітах, опублікованих у Іранському медичному журналі Червоного Півмісяця в 2013 році, споживання вітаміну С може запобігти передчасному розриву мембран.

Це означає, що споживання достатньої кількості вітаміну С також може зменшити ризик передчасних пологів через передчасний розрив плодового міхура.

У цьому дослідженні було зазначено, що одним із факторів ризику ПРМ є метаболізм колагену.

Дослідники виявили, що споживання вітаміну С під час вагітності може змінити метаболізм колагену, який зміцнює навколоплідну оболонку та навколоплідну оболонку вагітних.

Старанний прийом вітаміну С також підвищує результати балів за шкалою Апгар та збільшує вагу дитини. Прийом 100 мг вітаміну С після 20 тижнів вагітності може значно зменшити ризик передчасного розриву оболонок.

Ці висновки все ще потребують подальшого дослідження взаємозв'язку між вітаміном С та його перевагами у запобіганні ПРМ.

Уникайте куріння

Деякі випадки передчасного розриву оболонок не мають відомої причини. Однак немає нічого поганого в тому, щоб зберегти вагітність, дотримуючись здорового способу життя.

Однією з речей, яких слід уникати, щоб вагітність могла уникнути ускладнень, є сигаретний дим. Уникайте куріння або вдихання пасивного паління під час вагітності, оскільки це може завдати шкоди плоду в утробі матері та спричинити передчасний розрив оболонок.

Щодня проконсультуйтеся з лікарем

Крім того, не забувайте регулярно щомісяця проконсультуватися зі своїм акушером. Огляд матки може дати попереджувальні ознаки небезпеки вагітності, включаючи проблеми з навколоплідними водами.

Якщо лікарі підозрюють проблему, вони також можуть спланувати лікування та лікування. Лікар може призначити кілька пренатальних вітамінів, які можуть підтримувати здоров’я матері та плода в утробі матері.

х