Поперекова пункція: її функції, процедури та підготовка

Поперековий прокол - це тест, який проводиться на захворювання, пов’язані з мозком та спинномозковою нервовою системою. Процедура проводиться шляхом прийому ліквору (ЦСЖ), який присутній у захисній мембрані центральної нервової системи. Через спицю, яку вводять у нижню частину хребта (поперековий відділ), для подальшого аналізу в лабораторії буде проведено ряд лікворів.

Корисність дослідження люмбальної пункції

Поперекова пункція спрямована на збір зразків ліквору (спинномозкової рідини) у хребті. Спинномозкова рідина - це оболонка мозкових оболонок, яка захищає головний та спинний мозок. Цей ліквор функціонує для підтримки рівноваги нервової системи.

Цей метод, як правило, ефективний для діагностики захворювань, що вражають мозок та спинний мозок. Поперекову пункцію можна робити, коли хвороба взагалі не відома або з’ясувати причину певного захворювання.

Поки що люмбальна пункція була основним тестом для діагностики менінгіту. За допомогою цього методу не тільки можна виявити менінгіт, але також можна точно визначити причину менінгіту.

Згідно з медициною Джона Хопскіна, кілька станів та захворювань, які можна діагностувати за допомогою люмбальної пункції, включають:

• Менінгіт або запалення захисних оболонок головного та спинного мозку
• Сильний головний біль без відомих точних причин
• Запалення мозку (енцефаліт)
• Стан, що характеризується підвищеним тиском на мозок
• Захворювання, викликані запаленням нервової системи, такі як розсіяний склероз та синдром Гуллейна-Барре
• Рак або пухлини, які вражають головний та спинний мозок
• Лейкемія
• Запалення спинномозкової нервової системи (мієліт)
• Хвороба Альцгеймера та інші стани, пов’язані зі зниженням функції нервової системи
• Нейросифіліс - сифіліс, який атакував нервову систему

Якщо ви відчуваєте симптоми менінгіту, такі як лихоманка, головний біль, скутість шиї або інші розлади від вищезазначених захворювань, вам потрібно буде пройти люмбальну пункцію для встановлення причини.

Поперекова пункція для лікування

Окрім діагностики захворювань, люмбальна пункція може також служити медикаментозним лікуванням. Деякі медичні стани, які можна оптимально вилікувати за допомогою збору спинномозкової рідини, включають:

• Знання рівня тиску спинномозкової рідини в спинному та головному мозку.
• Знижує тиск на хребет і мозок
• Вводите ліки безпосередньо в нервову систему, такі як хіміотерапевтичні засоби, антибіотики або анестетики.
• Введіть барвник та радіоактивні речовини, щоб отримати діагностичні зображення для певних неврологічних станів.

Ризики огляду люмбальної пункції

Хоча ця процедура, як правило, досить безпечна у виконанні, існує ряд побічних ефектів та ускладнень, які можуть виникнути. Причиною є те, що люмбальна пункція залучає головний мозок і спинномозкову нервову систему, так що вона, як правило, викликає кілька порушень.

Ризики та побічні ефекти процедури поперекової пункції включають:

• Головний біль через невелику кількість цереброспінальної рідини під час введення голки
• Нудота і блювота
• Ноги і спина відчувають оніміння або оніміння
• Біль або болі від спини до стоп
• Ризик інфікування шкіри через голки
• Ризик кровотечі навколо спинного мозку

Також можуть бути й інші ризики залежно від вашого стану здоров’я. Тому перед виконанням цієї процедури обов’язково завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем або медичним персоналом.

Яку підготовку потрібно зробити?

Перед проведенням люмбальної пункції, як правило, вас просять пройти кілька інших медичних обстежень. Наприклад, при обстеженні менінгіту лікар спочатку проводить фізикальний огляд, аналізи крові та КТ або МРТ, щоб визначити місце запалення.

Деякі речі, які потрібно підготувати перед проведенням люмбальної пункції, включають:

• Збільшуйте споживання рідини, пиючи воду або сік, якщо це не рекомендується лікарем або медичним працівником, оскільки це пов’язано зі станом здоров’я.
• У день процедури не можна їсти за 3 години до проведення поперекової пункції.
• Ви повинні прибути до лікарні за 1 годину до процедури. Далі вам буде запропоновано переодягнутись і зняти використані прикраси.

Окрім того, перед проведенням таких процедур, як:

• Приймайте антибіотики, щоб зупинити інфекцію. Якщо у вас температура, люмбальна пункція буде відкладена до відновлення.
• У вас алергія на деякі анестетики, такі як лідокаїн. Лікар може змінити анестетик, який вводять перед проведенням люмбальної пункції, щоб запобігти алергічній реакції.
• Візьміть розріджувачі крові, такі як варфарин, клопідогрель або засоби для знеболення, такі як аспірин та ібупрофен. Цей препарат може викликати побічні ефекти кровотечі під час проведення процедури, тому вам потрібно тимчасово припинити його прийом.
• Вагітні або в програмі вагітності. Вам потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб розглянути ризики, які можуть виникнути.

Як робиться процес поперекової пункції?

Поперекову пункцію зазвичай роблять у лікарні чи іншому закладі охорони здоров’я невропатологом та медсестрою. Процедура взяття ліквору з хребта триватиме, як правило, від 45 хвилин до 1 години.

Щоб голка не зайшла занадто далеко, також буде проведено рентгенографічне сканування за допомогою процедури флюороскопії з використанням рентгенівського випромінювання.

Нижче наведено етапи дослідження поперекової пункції:

• Вас попросять сісти, підборіддя притуливши до грудей, а коліна перед животом, щоб простір у хребті став ширшим.
• Місцевий анестетик або анестетик буде введено в поперек. Ін’єкція анестетика справді буде пекти деякий час, але вона зменшить біль при виконанні люмбальної пункції.
• Лікар введе тонку порожню голку в поперек, який знаходиться в хребті або попереку.
• Голка буде продовжувати вводити, поки не досягне цільової точки. Під час цієї процедури ви можете відчувати тиск у спині.
• Вам буде запропоновано трохи змінити положення, щоб голка могла втягнути спинномозкову рідину (ліквор). Лікар виміряє тиск всередині поперекової області.
• Вжиті заходи залежатимуть від мети огляду люмбальної пункції. Щоб діагностувати менінгіт, лікар візьме зразок ліквору голкою. Тим часом для лікування препарат буде вводитися через голку.
• Після процедури голку виймають і місце ін’єкції накладають бинтом.

Відновлення після обстеження

Поки голку вводять, ви будете почувати себе незручно. Після закінчення процедури медсестра попросить вас лягти, щоб полегшити головний біль від наслідків процедури. Також потрібно знову збільшити споживання рідини.

Для більш оптимального відновлення вам потрібно повністю відпочити після процедури, принаймні 1 день. Ви можете залишитися на ніч або повернутися додому, але подбайте про те, щоб не робити важких фізичних навантажень.

При необхідності ви можете приймати знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або парацетамол, для лікування побічних ефектів головного болю та болю в спині. Однак вам потрібно негайно звернутися до лікаря у разі виникнення побічних ефектів, таких як:

• Оніміння або часті поколювання ніг
• Кровотеча в місці ін’єкції
• Утруднення сечовипускання
• Головні болі, які не зникають

Результати обстеження люмбальної пункції

Відібраний зразок ліквору буде проаналізовано в лабораторії. Результати зазвичай тривають 1-2 дні, але можуть зайняти більше часу.

Результати лабораторного аналізу також будуть поєднані з результатами тестів на тиск під час процедури. Повідомляючи з клініки Мейо, деякі речі, які можна побачити за результатами обстеження поперекової пункції:

• Спинномозкові станиl: Якщо норма, рідина безбарвна. Жовтувато-червонуватий колір може свідчити про кровотечу. Тим часом зелений або синюватий колір може свідчити про інфекцію або вміст білірубіну.
• Білок: Рівень білка понад 45 мг / дл може свідчити про інфекцію або запалення.
• Білі кров’яні клітини: ЦСЖ зазвичай містить 5 лейкоцитів на мікролітр. Більша цифра може свідчити про інфекцію.
• Цукор: Низький рівень цукру в крові може свідчити про інфекцію.
• Мікроорганізми: Наявність певних мікроорганізмів, таких як бактерії, віруси або паразити, може визначити причину зараження або запалення.
• Ракові клітини: Зразок може показати наявність пухлинних клітин у лікворі, що може вказувати на певні типи раку.

Поперекова пункція має багато застосувань при діагностиці, обстеженні захворювань, що зачіпають центральну нервову систему, та при лікуванні. Хоча це може спричинити біль, дискомфорт та певні побічні ефекти, це досить безпечна процедура.

Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем ризики та переваги якомога чіткіше, щоб з’ясувати найкращий варіант.