Легеневі ускладнення при вовчаку: причини, симптоми та лікування

Вовчак - це один із багатьох видів аутоімунних захворювань, для яких, як правило, характерні хронічні болі в суглобах та шкірні розлади, які важко вилікувати. Але насправді вовчак може вражати не тільки суглоби та шкіру. Функція різних органів в організмі також може порушуватися як ускладнення вовчака, наприклад органів легенів.

Чому може виникнути такий стан, і чи можна одночасно проводити вовчак та легені? Я вивчу всю інформацію щодо легеневих ускладнень у хворих на вовчак через наступний огляд.

Чому вовчак може спричинити ускладнення в легенях?

Вовчак - хвороба, яка може атакувати багато органів (багато органів). Починаючи від мозку, нирок, серця, крові, шкіри, до легенів. Так, легені справді є одним з органів, який може атакувати вовчак.

Зазвичай захворювання легенів викликане бактеріальними, грибковими та вірусними інфекціями. Однак, коли у людини є вовчак, хвороба може спричинити відхилення або ускладнення в легенях.

Іншими словами, проблема з органами легенів насправді є симптомом вовчака. Причиною легеневих ускладнень у хворих на вовчак може бути сама аутоімунна реакція.

Аутоімунна - це стан, при якому імунна система, вона ж імунна, не працює належним чином. Насправді імунна система повинна відігравати певну роль у боротьбі з вірусними, бактеріальними, грибковими та іншими сторонніми інфекціями.

В результаті імунна система атакує здорові органи та частини тіла, викликаючи захворювання, включаючи проблеми з легенями. Ускладненнями від вовчака можуть бути уражені всі відділи легені.

Починаючи з оболонки легені (плевра), легеневої тканини (легенева паренхіма) та повітряних мішків у легенях (альвеоли). Не тільки один, але існує кілька легеневих ускладнень, які можуть виникнути у хворих на вовчак, таких як:

• Інтерстиціальна хвороба легенів (інтерстиціальне захворювання легенів). Зазвичай це вражає приблизно 3-10 відсотків хворих на вовчак.
• Запалення оболонки легені (плеврит). Зазвичай це вражає 34-78 відсотків хворих на вовчак.
• Вовчаковий пневмоніт. Зазвичай це вражає близько 1-4 відсотків хворих на вовчак.
• Дифузне альверолярне крововилив (DAH). Зазвичай це вражає приблизно 0,5-5,7 відсотка хворих на вовчак.
• Легенева емболія. Зазвичай це вражає приблизно 5-10 відсотків хворих на вовчак.
• Легенева гіпертензія. Зазвичай це вражає приблизно 9,3-14 відсотків хворих на вовчак.

Кожне легеневе ускладнення у хворих на вовчак, як правило, має різні симптоми та лікування.

Які симптоми та діагностика захворювання легенів у людей із вовчаком?

Загалом, існує безліч симптомів, які не слід ігнорувати, якщо у вас вовчак. Наприклад, біль у грудях при вдиху, сухий кашель, відкашлювання крові, задишка, хрипи та біль у грудях протягом тривалого часу.

Щоб було зрозуміліше, тут я по одному описую симптоми захворювання легенів, яке є ускладненням у хворих на вовчак:

Інтерстиціальна хвороба легенів (інтерстиціальне захворювання легенів)

Інтерстиціальна хвороба легенів, як правило, змушує пацієнтів з вовчаком тривалий час кашляти. Симптоми інтерстиціальної хвороби легенів як ускладнення у хворих на вовчак зазвичай відносно слабкі, тому їх часто ігнорують.

Можливо, у вас просто висихає сухий кашель, який періодично просувається, супроводжуючись легкою задишкою. Лікарі можуть діагностувати це захворювання за допомогою КТ легенів.

У міру прогресування захворювання інтерстиціальна легеня може спричинити погіршення розвитку каменів. Насправді ви також відчуєте біль у грудях і задишку, що може навіть заважати повсякденній діяльності.

Плеврит

Інші легеневі ускладнення у хворих на вовчак можуть спричинити плеврит. Плеврит може виникнути через запалення тонкої оболонки, що покриває легені (плевра).

Основна скарга, з якою зазвичай стикаються хворі на вовчак із захворюванням плевриту, включає появу болю в грудях, особливо при вдиху. У деяких більш важких випадках у вас можуть виникнути труднощі з диханням або задишка.

Хворі на вовчак із цим одним захворюванням легенів також можуть скаржитися на тривалий кашель і лихоманку. Для його діагностики лікар зробить рентген або рентген, щоб перевірити, чи є рідина в грудній порожнині.

Вовчаковий пневмоніт

Вовчаковий пневмоніт може нагадувати пневмонію, але він не викликаний інфекцією у хворих на вовчак. Вовчаковий пневмоніт може спричинити кашель, задишку, відкашлювання крові та навіть озноб.

Як форма обстеження, пов’язаного з легеневими ускладненнями у цього пацієнта з вовчаком, лікар проведе рентген або рентген. Мета - шукати плями на обох легенях.

Поява цих плям часто важко відрізнити від звичайної пневмонії. Вовчаковий пневмоніт потрібно негайно лікувати, оскільки він може призвести до летального результату, якщо буде занадто пізно.

Дифузне альвеолярне крововилив

Дифузне альвеолярне крововилив (ДАГ) є дуже рідкісним, але небезпечним легеневим ускладненням у хворих на вовчак. Причина в тому, що DHA може призвести до летального результату, якщо не лікувати його негайно.

Ось чому цей стан часто називають ревматологічна надзвичайна ситуація , він же надзвичайні умови в галузі ревматології. Цей стан може характеризуватися кровотечею в повітряних мішках (альвеолах) в легенях.

Зазвичай пацієнти відчувають кривавий кашель, який супроводжується сильною задишкою. Шлях діагностики ДАГ - рентген грудної клітки для виявлення плям на легенях, а потім бронхоскопія для виявлення кровотечі.

Легенева емболія

Тромбоемболія легеневої артерії може виникнути, оскільки згусток крові протікає по кровоносних судинах і осідає в легеневих венах. У пацієнтів з вовчаком ризик розвитку легеневої емболії в 20 разів вищий, ніж у людей без вовчака.

Це також пов’язано з тим, що близько 20-30 відсотків хворих на вовчак мають антифосфоліпідні антитіла, які можуть збільшити ризик легеневої емболії. Легенева емболія - ​​це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного лікування.

Для цього захворювання характерна раптова задишка і сильний біль у грудях. Тести для діагностики легеневої емболії включають спіральну КТ легеневу ангіограму або V / Q сканування та легеневу ангіографію.

Легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія - це легеневе ускладнення у хворих на вовчак, яке викликане підвищеним тиском на судини.

Є близько 10-15 відсотків хворих на вовчак, які страждають легкою легеневою гіпертензією, навіть без симптомів. Якщо вони є, початковими симптомами цього захворювання є зазвичай легка задишка, яка іноді супроводжується болем у грудях, слабкістю та тимчасовою втратою свідомості (синкопе).

Як лікується вовчак, який викликає ускладнення в легенях?

Насправді, лікар, як правило, заздалегідь з’ясовує, чи є ваше захворювання легенів причиною інфекції чи однією з ускладнень вовчака.

Захворювання легенів, спричинене інфекцією, зазвичай не впевнене, що у вас вовчак, і це може навіть не спостерігатися у пацієнтів з вовчаком. У цьому випадку лікування зазвичай призводить безпосередньо до захворювання легенів, яке ви переживаєте.

Тим часом, якщо захворювання легенів виникає через ускладнення у хворих на вовчак, звичайно, лікування буде коригуватися відповідно до вовчака. Розумієте, у хворих на вовчак до того, як перенесли захворювання легенів, хвороба вовчака вже існує.

Отже, саме вовчак викликає проблеми та різні симптоми в органах легенів. Тому основне лікування, яке будуть проводити лікарі - це лікування вовчака.

У міру покращення вовчака захворювання легенів зазвичай також покращуються. Нижче наведено варіанти ліків для лікування легеневих ускладнень у хворих на вовчак відповідно до їх станів:

Інтерстиціальна хвороба легенів (інтерстиціальне захворювання легенів)

Лікарі можуть забезпечити лікування на ранніх стадіях у вигляді стероїдів та імунодепресантів. Наприклад, такі як азатіоприн, мофетил мікофенолат або циклофосфамід.

Якщо діагноз запізнюється, а легенева тканина утворила великі рубцеві тканини, лікування може бути досить складним. В результаті, як правило, потрібна трансплантація легенів.

Плеврит

Лікування плевриту залежить від тяжкості стану пацієнта. Якщо класифікуються як легкі, лікування можна проводити з низькими дозами кортикостероїдів, таких як преднізон, метилпреднізолон тощо.

Інші варіанти можуть також отримувати імунодепресанти, такі як азатіоприн, мікофенолат мофетил та циклофосфамід. За певних умов лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання.

Вовчаковий пневмоніт

Легеневі ускладнення у хворих на вовчак у вигляді вовчакового пневмоніту можна лікувати високими дозами кортикостероїдної терапії.

Також можуть вводитися інші імунодепресанти, наприклад азатіоприн, мофетил мікофенолат або циклофосфамід. Іноді також може застосовуватися внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG).

Дифузне альвеолярне крововилив

Лікування DAH зазвичай включає введення високих доз ін’єкційних стероїдів або інших імунодепресантів залежно від вашого стану. Візьмемо, наприклад, препарати циклофосфамід, ритуксимаб або мікофенолат мофетил.

За певних умов також може бути призначений внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) або плазмаферез. Якщо у вас анемія, іноді може знадобитися переливання крові.

Легенева емболія

Легенева емболія внаслідок легеневих ускладнень у хворих на вовчак зазвичай лікується за допомогою ін’єкцій гепарину у супроводі пероральних антикоагулянтів, наприклад, варфарину.

Легенева гіпертензія

Очікується, що пацієнти з вовчаком проведуть скринінг на легеневу гіпертензію. Наприклад, перевіряючи трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ), або катетеризація правого серця.

Важливо завжди проконсультуватися з лікарем щодо будь-яких скарг, які виникають у вас. Тому що, можливо, це скарга, пов’язана з легеневими ускладненнями вовчака.

Чим швидше буде поставлений діагноз, тим швидше буде проведено лікування. Таким чином, ваш стан можна впоратись швидше, щоб запобігти можливістю поганих речей у майбутньому.

Читайте також: