Діабетична нейропатія: симптоми, причини та лікування

х

Визначення

Що таке діабетична нейропатія?

Діабетична нейропатія - це серйозне пошкодження нервів, яке виникає в результаті цукрового діабету. Цей стан свідчить про подальші ускладнення діабету.

Цей стан також відомий як діабетична нейропатія. Зазвичай це відбувається через неконтрольований роками рівень цукру в крові. Цей високий рівень цукру в крові є тим, що врешті-решт пошкоджує нерви рук і ніг.

Діабетична нейропатія є ускладненням діабету з досить тривожними симптомами. Цей стан все частіше може гальмувати діяльність діабетиків та знижувати якість їх життя.

Наскільки поширений цей стан?

Діабетична нейропатія є частим ускладненням у хворих на цукровий діабет. За даними Американської академії сімейних лікарів, приблизно 30-50% людей з діабетом розвивають діабетичну нейропатію.

Це ускладнення найімовірніше виникає у хворих на цукровий діабет, які хворіли на тривалий час або у пацієнтів, які не отримували належного лікування.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми діабетичної нейропатії?

Окрім загальних симптомів діабету, існують й інші ознаки, які вказують на діабетичну нейропатію у хворих на цукровий діабет. Симптоми, що з’являються, зазвичай розрізняють за типом.

Симптоми периферичної нейропатії

Периферична нейропатія - найпоширеніший тип діабетичної нейропатії. Цей стан спочатку вражає нерви на ногах, а потім поширюється на кисті та руки.

Симптоми включають:

• Оніміння та зниження здатності відчувати біль або перепади температури
• З’являється відчуття печіння або поколювання
• Сильні судоми
• М'язова слабкість і біль і втрата рефлексів, особливо в зап'ясті
• З’являється діабет, такий як виразки та інфекції
• Погана рівновага та координація тіла
• У деяких людей ноги або руки більш чутливі до дотику і навіть можуть спричинити біль

Згадані вище симптоми периферичної нейропатії зазвичай посилюються вночі. Це змушує хворих на діабет важко добре спати.

Симптоми вегетативної нейропатії

Вегетативна нейропатія - це тип діабетичної нейропатії, що впливає на «автоматичну» нервову реакцію внутрішніх органів тіла (вегетативні нерви). Ця вегетативна нервова система контролює функції серця, сечового міхура, шлунка, статевих органів та очей.

Симптомами, що виникають в результаті вегетативної нейропатії, є:

• Проблеми з сечовим міхуром, будь то інфекція сечовивідних шляхів або нетримання (неможливість стримувати позиви до сечовипускання)
• Запор, діарея або і те, і інше
• Повільне спорожнення шлунка (гастропарез), викликаючи нудоту, блювоту, здуття живота та втрату апетиту
• Труднощі з ковтанням
• Часто потовиділення або інше рідко потовиділення, тому що тіло має проблеми з контролем температури тіла
• Частота серцевих скорочень збільшується під час відпочинку
• Око має труднощі з регулюванням освітлення кімнати від світлого до темного
• Зниження статевого потягу через еректильну дисфункцію через діабет або сухість піхви
• Артеріальний тиск різко падає після сидіння або стояння, що може спричинити запаморочення і навіть втрату свідомості.

Симптоми нейропатії радикулоплекса (діабетична аміотрофія)

Нейропатія радикулоплексного типу - це тип діабетичної нейропатії, який вражає нерви навколо стегон, стегон, сідниць та ніг. Цей стан дуже поширений у людей із цукровим діабетом 2 типу, які старші.

Нейропатія радикулоплекса має багато інших назв, а саме діабетичну аміотрофію, стегнову нейропатію або проксимальну нейропатію. Загальними симптомами цього стану є:

• Сильний біль у стегнах, стегнах або сідницях, який триває добу і більше
• Зменшені та ослаблені м’язи стегна
• Труднощі з підйомом із сидячого положення
• У шлунку спостерігається набряк і знижується апетит

Симптоми можуть поступово покращуватися або погіршуватися. Спочатку симптоми атакують одну сторону тіла, коли погіршуються на іншу сторону.

Симптоми вогнищевої нейропатії

Фокальна нейропатія або також відома як мононейропатія - це тип діабетичної нейропатії, який атакує лицьові нерви, середній відділ та ноги. Це ускладнення дуже часто зустрічається у людей похилого віку.

Симптоми вогнищевої нейропатії включають:

• Біль у ногах, попереку, передній частині стегна, грудях або животі
• Труднощі з фокусом у розгляді об’єкта
• Бачення стає тіньовим
• Біль за оком, як правило, з одного боку
• Параліч лицьового нерва (параліч Белла)
• Мають синдром зап’ястного каналу, який є сильним онімінням або поколюванням пальців і зап’ястя

Симптоми вогнищевої нейропатії часто раптові і важкі. Можливо, вам не вдасться утримати предмет або впустити його.

Симптоми проходять протягом декількох тижнів або місяців без лікування, але не викликають тривалих проблем.

Коли слід звертатися до лікаря?

Негайно відвідайте лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми діабетичної нейропатії, описані вище. Особливо, якщо у вас є такі умови:

• Рана не загоюється і викликає гній
• Відчувається поколювання, оніміння, відчуття печіння в руках і ногах, що заважає виконувати певні дії
• Почуття запаморочення з проблемами травної та статевої функції

Ознаки та симптоми, які з’являються, не обов’язково означають наявність у вас діабетичної нейропатії. Однак це може бути ознакою іншого стану, який вимагає медичного лікування.

Рання діагностика та лікування станів здоров’я забезпечують найкращі шанси контролювати діабет та запобігати цим ускладненням у майбутньому.

Причина

Причиною діабетичної нейропатії є неконтрольований високий рівень цукру в крові. З часом цей стан пошкоджує нерви і заважає здатності організму надсилати сигнали.

Крім того, високий рівень цукру в крові також послаблює стінки капілярів, які постачають нерви киснем і поживними речовинами.

Цитуючись з клініки Майо, медичні експерти також зазначають, що діабетична нейропатія може бути викликана різними факторами, такими як:

• Запалення нервів, спричинене тим, що імунна система приймає нерви за чужорідні речовини, які шкодять організму
• Генетичні фактори
• Куріння та вживання алкоголю без правила може пошкодити нерви та судини

Фактори ризику

Хто ризикує цим захворюванням?

Будь-яка людина може пережити діабетичну нейропатію. Однак наступні фактори роблять людину більш схильною до розвитку діабетичної нейропатії, а саме:

• Пацієнти з діабетом, які не контролюють рівень цукру в крові в своєму організмі належним чином, наприклад, погана дієта або не дотримуються ліків за рекомендацією лікаря
• Майте в анамнезі гестаційний діабет під час вагітності
• Хворі на діабет з проблемами нирок
• Хворі на цукровий діабет, які все ще палять, вживають алкоголь і мають недостатню вагу

Діагностика

Як лікарі діагностують цей стан?

Перш ніж визначити діагноз, ваш лікар перегляне ваші симптоми та історію хвороби. Потім лікар перевірить загальну силу м’язів вашого тіла, чутливість тіла до дотиків та вібрацій, а також сухожильні рефлекси.

На додаток до фізичного огляду, ваш лікар порекомендує медичні тести для діагностики діабетичної нейропатії, такі як:

• Тест на нитки (м’яке натирання нейлонових волокон шкірою для перевірки чутливості)
• Кількісне сенсорне тестування для визначення стану нервів у відповідь на вібрації та перепади температури
• Електроміографія (ЕМГ) та нервова провідність для вимірювання електричного розряду, що генерується м’язами
• Автономне тестування для визначення змін артеріального тиску в певних положеннях тіла

Лікування

Які варіанти ліків застосовуються при діабетичній нейропатії?

Якщо у вас часто трапляються судоми в ногах, ви можете лікувати це, масажуючи ту частину ноги, яка відчуває жорсткість.

Однак, якщо це супроводжується болем, можливо, ви зможете взяти знеболювальний засіб, наприклад, ацетамінофен, аспірин або ібупрофен. Використовуйте низьку дозу для лікування випадкових судомних симптомів.

Однак існують також інші варіанти лікування, як спосіб полегшити біль у ногах у діабетиків, такі як:

1. Антидепресанти

Окрім лікування депресії, антидепресанти також часто призначають для лікування нервових болів через діабетичну нейропатію. Ці препарати можуть впливати на дію хімічних речовин у мозку, які відповідають за подання больових сигналів.

Ваш лікар може порекомендувати трициклічні антидепресанти для лікування діабетичної нейропатії, такі як:

• Амітриптилін (Елавіл)
• Іміпрамін (тофранил)
• Дезіпрамін (Норпрамін)
• Венлафаксин (Effexor)
• Дулоксетин (Цимбальта)

2. Протисудомні препарати

Окрім антидепресантів, ліки, які використовуються як спосіб полегшення болю в ногах у діабетиків, є протисудомними препаратами. Препарати проти нападів мають іншу функцію як протибольові ліки, спричинені неврологічними розладами.

Препарати проти нападів, які зазвичай використовуються при лікуванні діабетичної нейропатії:

• Прегабалін
• Габапентин
• Фенітоїн
• Карбамазепін

3. Опіоїдні знеболюючі препарати

Лікарські засоби, які є сильнішими для лікування болю в нервах через діабетичну нейропатію, є опіоїдними препаратами. Це крайній засіб, якщо попередні ліки були неефективними для боротьби з симптомами.

Опіоїдними препаратами, які зазвичай призначають при лікуванні діабетичної нейропатії, є оксикодон (Oxycontin) та трамадол (Conzip, Ultram).

4. Місцеві знеболюючі засоби

Як позбутися болю в ногах у діабетиків, можна подолати не тільки прийом ліків, але біль також можна зняти за допомогою пластирів або пластирів, які можуть допомогти полегшити біль. Вибір пластирних препаратів для лікування діабетичної нейропатії є лідокаїн який прикріплюється до шкіри.

5. Альтернативна медицина

Було вивчено декілька альтернативних методів лікування болю внаслідок діабетичної нейропатії, хоча вони не виявилися ефективними. Альтернативними методами лікування, які можуть допомогти позбутися болю в ногах у діабетиків, є:

• Добавки, такі як кислоти альфа-ліпоїчна і ацетил-L-карнітин
• Біовідгук (сенсорна терапія для тіла)
• Медитація
• Голковколювання
• Гіпноз

Домашні засоби

Які домашні засоби можна зробити для лікування цього стану?

Пошкодження нервів від діабетичної нейропатії може спричинити біль, але це також може вплинути на вашу здатність відчувати біль. Окрім лікування лікарем, вам також потрібно займатися домашнім доглядом.

Лікування діабетичної нейропатії, яке можна застосувати вдома:

1. Забезпечення догляду за ногами

• Щодня перевіряйте ноги на наявність виразок, набряків та інших проблем. Можливо, ви не помітите проблеми, поки ваша стопа не буде повністю інфікована.
• Щодня мийте ноги теплою водою, а потім сушіть. Нанесіть зволожуючий крем, щоб шкіра не пересихала і легко ламалася. Не втирайте зволожуючий крем між пальцями ніг.
• Носіть зручне, гнучке взуття, яке відповідає вашим ногам, і дайте їм місце для руху. Одягайте спеціальне взуття, якщо ваше звичайне взуття не збігається.
• Завжди закривайте ноги товстими туфлями, сандаліями або шкарпетками, щоб захистити їх та запобігти травмам.

2. Підтримуйте нормальний рівень цукру в крові

Першим кроком до лікування болю через діабетичну нейропатію є контроль нормального рівня цукру в крові. Це лікування може запобігти поширенню та погіршенню збитків.

Вас може попросити лікар знизити рівень цукру в крові на 70-130 мг / дл перед їжею і менше 180 мг / дл цукру в крові після їжі.

3. Вести здоровий спосіб життя

Лікування лікаря повинно поєднуватися із прийняттям здорового способу життя для лікування симптомів діабетичної нейропатії. Вам потрібно переставити вибір їжі для діабету, порцій та часу їжі.

Крім того, регулярно виконуйте вправи, які рекомендуються при цукровому діабеті. Ця фізична активність є чудовим методом контролю рівня цукру в крові, а також маси тіла.

Для діабетиків дуже наголошено кинути палити. Якщо у вас є проблеми, не соромтеся звертатися за допомогою до лікаря.

Профілактика

Як можна запобігти діабетичній нейропатії?

Найкращий спосіб запобігти діабетичній нейропатії - підтримувати рівень цукру в крові в нормі, щоб уникнути раннього пошкодження нервів. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дієти, фізичних вправ та лікування.