Шунтування серця: процедури, ризики та методи лікування

х

Визначення операції шунтування серця

Що таке операція шунтування серця?

Шунтування серця або Аортокоронарне шунтування (АКШ) - це хірургічна процедура, що проводиться для збільшення припливу крові до серця. Зазвичай це лікування призначене для людей, які страждають важкою ішемічною хворобою серця.

Ішемічна хвороба серця призводить до накопичення нальоту в коронарних артеріях. Насправді артерії відповідають за подачу серця, багатої киснем, до крові. Накопичується наліт викликає звуження кровоносних шляхів, завдяки чому приплив крові до серцевого м’яза може бути зменшений або навіть перекритий.

Коли виникає закупорка, у людей із цим захворюванням спостерігаються такі симптоми серцевих захворювань, як біль у грудях, задишка, а в деяких випадках може статися інфаркт.

За допомогою операції шунтування серця хірург створить нові шляхи для збагаченої киснем крові плавно надходити до серцевого м’яза. Ця процедура передбачає взяття здорової кровоносної судини з ноги, руки чи грудної клітки та підключення її до зовнішньої сторони закупореної артерії серця.

Хоча це лікування не спрямоване на лікування серцевих захворювань, ви можете полегшити симптоми серцевих захворювань. Для деяких людей ця операція може поліпшити роботу серця та зменшити ризик смерті від серцевих захворювань.

Коли необхідна операція шунтування серця?

Шунтування серця зазвичай роблять, коли лікар враховує наступне:

• Ви відчуваєте симптоми важкої ішемічної хвороби серця, наслідки якої змушують серцевий м’яз бракувати крові навіть під час помірних фізичних навантажень або відпочинку.
• У вас є більше однієї коронарної артерії, яка є проблематичною, і лівий шлуночок, який не працює належним чином.
• Ліва головна коронарна артерія звужена або перекрита, так що кровотік у лівому шлуночку переривається.
• У вас закупорка лівої артерії, і була проведена неправильна процедура ангіопластики. Або коли вам зробили ангіопластику, але вам не вдалося вилікувати стан, або серцеве кільце встановлено, але артерії знову звузилися (рестеноз).

На закінчення, хірургічна операція АКШ проводиться, коли пацієнт перебуває у надзвичайній ситуації, тобто перенесе серцевий напад або не реагує на інші методи лікування серцевих захворювань.

Види шунтування серця

Повідомляючи з департаменту хірургії Каліфорнійського університету Сан-Франциско, хірургія шунтування серця складається з декількох видів, серед яких:

Традиційне шунтування коронарних артерій

Цей тип хірургічного втручання найчастіше виконується, коли уражена принаймні одна велика артерія. Під час операції грудна клітка буде відкрита, щоб полегшити хірургу доступ до серця.

Потім хірург призначить спеціальні ліки, щоб зупинити роботу серцевих органів, а апарат шунтування серця і легенів буде використовуватись для утримання крові та кисню, що рухаються по всьому тілу під час операції. Це робиться для того, щоб хірург міг оперувати серце в тиші.

Шунтування коронарних артерій без відкачки

Цей тип хірургічного втручання схожий на традиційну АКШ тим, що існує процедура розкриття грудної кістки. Однак серце не застоюється і йому не потрібна машина шунтування серця і легенів.

Мінімально інвазивний прямий аортокоронарний шунтування

Цей тип роботи подібний до відключення насоса CABG. Однак замість того, щоб зробити великий розріз на грудині, хірург зробить невеликий розріз на лівій стороні грудної клітки між ребрами. Зазвичай хірург використовує роботизовану допомогу та відеозображення.

Ця медична процедура підходить не всім людям із серцевими захворюваннями. Це робиться, коли блокується більше однієї коронарної артерії.

Ризики та побічні ефекти хірургічного втручання на серце

На додаток до ознайомлення зі станом пацієнта, лікар розгляне ризик розвитку побічних ефектів, які можуть виникнути після проведення операції шунтування серця.

Нижче наведені можливі побічні ефекти хірургічного втручання на серце:

• Кровотеча з рани в результаті операції.
• Порушення серцевого ритму (аритмії), так що вони стають аномальними; щоб бути швидшим або повільнішим, ніж це повинно бути.
• Бактеріальна інфекція відкритих рубців.
• Виникають проблеми з нирками або інсульт.
• Після операції стався серцевий напад через згусток крові.
• Втрата пам’яті або утруднення чіткого мислення, яке зазвичай покращується протягом 6-12 місяців після операції.

Згадані вище ризики хірургічних побічних ефектів, як правило, досить низькі. Однак це залежить від загального стану здоров’я пацієнта до проведення операції.

Ризик хірургічних ускладнень дуже високий, якщо у пацієнта є інші проблеми зі здоров’ям, такі як діабет, захворювання нирок, емфізема легенів та закупорка артерій на ногах.

Підготовка до операції на шунтуванні серця

Перед операцією АКШ лікар попросить вас пройти серію медичних тестів. Мета - перевірити свою серцево-судинну систему, стан легенів та пульс.

Лікар також буде спостерігати за симптомами серцевих захворювань, які ви відчуваєте, а саме як часто, наскільки важкими та як довго тривають симптоми.

Тести на здоров’я, які потрібно зробити

Ось декілька медичних тестів, які потрібно зробити перед операцією шунтування серця:

• Тест на електрокардіографію (ЕКГ), метою якого є виявлення електричної активності в серці.
• Стрес-тестування одночасно включає візуалізаційні тести, такі як ПЕТ-сканування серця та МРТ. Цей тест має на меті виявити проблеми з серцем, коли ви перебуваєте в русі.
• Ехокардіографічний тест - це тест для перевірки розміру та форми серця, а також для виявлення поганого кровотоку в серці.
• Коронарографія має на меті визначити зони закупорки судин.

На додаток до наведених вище медичних тестів, вас також попросять дотримуватися різноманітних рекомендацій до операції, зокрема:

• Дотримуйтесь правил прийому їжі та пиття, рекомендованих лікарем.
• Киньте палити і вживати алкоголь.

Процедура шунтування серця

Хірургічне втручання на серце зазвичай займає близько 3-6 годин. Пацієнту буде проведено загальний наркоз через зонд, який вводять у рот. Шланг також підключений до вентилятора, який допомагає пацієнтові дихати під час та після операції.

Більшість операцій робиться через довгий розріз на грудях; деякі мають форму великого розрізу, інші невеликі. Це буде залежати від того, який тип операції байпасу у вас є.

Після операції орган серця повертається до роботи самостійно. Іноді, щоб стимулювати серце битися знову, лікар направить легкий удар струмом. Далі хірург закриє розріз спеціальним дротом. Дріт буде видалено, коли ваша кістка заживе.

Післяопераційне шунтування серця

Після операції вас помістять у відділення інтенсивної терапії на кілька днів, поки ваш стан не стабілізується.

Після цього ви пройдете серцеву реабілітацію, щоб пришвидшити процес відновлення в лікарні. Потім цей процес супроводжується програмою відновлення, яку ви можете зробити самостійно вдома.

Як і будь-який інший вид хірургічного втручання, хірургічне втручання байпас серце також може викликати побічні ефекти. Деякі з них включають біль у м’язах та спині, втома, труднощі зі сном, зміни апетиту та набряки в області операції.

Ці побічні ефекти зазвичай зникають через 4-6 тижнів після операції. Більшість пацієнтів навіть можуть продовжувати свою діяльність, як і раніше.

Однак вам все одно потрібно проконсультуватися з лікарем, якщо ви хочете зробити певні заходи, оскільки весь процес відновлення зазвичай займає 6-12 тижнів. Після виходу з лікарні ви пройдете процес відновлення вдома.

Питання, які необхідно враховувати в процесі відновлення вдома

Ось декілька речей, на які пацієнтам та дбайливим родичам потрібно звернути увагу, щоб відновлення після операції шунтування серця було швидким:

• Слідкуйте за ознаками інфекції, такими як підвищення температури, посилення болю та кровотеча в області рани.
• Постійно очищайте хірургічну рану відповідно до вказівок лікаря.
• Звичайно відвідуйте лікаря та споживайте надані препарати.
• Харчуйтеся збалансовано, поживно.
• Підтримуйте ідеальну масу тіла.
• Під час відновлення виконуйте лише рекомендовані заходи.

Пацієнти, які нещодавно перенесли операцію байпас серцю зазвичай дозволяється робити лише легкі заходи, такі як ходьба, приготування їжі та підняття легких предметів.

Через 6 тижнів ви зможете займатися більш напруженою діяльністю, наприклад, виконувати домашні справи, їздити на автомобілі, виносити дітей та займатися сексом.