Pectus excavatum: симптоми, причини лікування

х

Визначення

Що таке pectus excavatum?

Pectus excavatum (затонула грудна клітка) - це стан, який призводить до потрапляння в грудну клітку подрібненої грудини (грудини). У важких випадках це може виглядати так, ніби центр грудної клітки відсутній і викликає вм'ятину.

Увігнута грудина зазвичай спостерігається через деякий час після народження, але тяжкість екскаватума пектуса зростає, коли дитина росте підлітком. Цей стан спостерігається у 1 на тисячу дітей.

Також відомий як лійка, pectus excavatum частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. У важких випадках цей стан може врешті-решт впливати на роботу серця і легенів.

Діти зазвичай відчувають невпевненість у цьому стані через їх зовнішній вигляд. Для виправлення деформації можна використовувати хірургічне втручання.

Симптоми

Які ознаки та симптоми розтягнення пектуса?

У більшості людей з цим захворюванням єдиною ознакою або симптомом, що спостерігається, є викривлення грудної клітки. У деяких людей крива поглиблюється у міру досягнення підліткового віку у зрілому віці.

У важких випадках грудина може чинити тиск на серце та легені, викликаючи такі фізичні симптоми:

• Легко втомлюється під час тренувань
• Прискорене або биття серцебиття (серцебиття)
• Рецидивуючі респіраторні інфекції
• Кашель або хрипи
• Біль у грудях
• Шум серця
• Втома

Тим часом, психологічно симптомами цього стану є:

• Дуже соромно за зовнішній вигляд, особливо за грудьми
• Проблеми з довірою
• Клінічна депресія

Можуть бути ознаки та симптоми, не перераховані вище. Якщо у вас є сумніви щодо певного симптому, проконсультуйтеся з лікарем.

Причина

Що спричиняє pectus excavatum?

Причина pectus excavatum достеменно невідома, але це могло бути пов’язано з генетичним станом. Повідомляється, що більшість випадків цього стану протікають у сім’ях.

Фактори ризику

Що збільшує мій ризик ураження пектуса?

Pectus excavatum частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Крім того, іншими факторами ризику ураження пектуса є:

• Синдром Марфана. Розлад, який викликає проблеми з сполучною тканиною в організмі.

• Синдром Елерса Данлоса. Синдром Елерса Данлоса - рідкісне захворювання, яке вражає сполучну тканину в організмі, особливо шкіру, суглоби та стінки судин.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) або хвороба крихких кісток - це стан, при якому формування кісток формується неправильно.

• Синдром Нунан. Цей стан є вродженою вадою, спричиненою генетичним розладом з різними симптомами, включаючи вади серця.

• Синдром Тернера. Синдром Тернера - це генетичне захворювання, пов’язане з хромосомним дефектом.

• Польський синдром. Цей синдром - рідкісний вроджений дефект, що характеризується відсутністю або недорозвиненням м’язів на одній стороні тіла, особливо м’язів грудної клітки.

• Рахіт. Рахіт - це розлад, спричинений дефіцитом вітаміну D, кальцію або фосфату, що призводить до пом’якшення та ослаблення кісток.
• Сколіоз. Сколіоз виникає при неправильному вигині хребта.

Ускладнення

Які ускладнення можуть виникнути при такому стані?

Важкий стан екскаватуми пектуса може здавити серце і легені або притиснути серце до іншої сторони. У легких випадках цей стан може спричинити проблеми із самовідчуттям. Процитовані з клініки Майо, ускладненнями, які можуть виникнути через розтягнення пектуса, є:

Проблеми з серцем і легенями

Якщо глибина заглиблення грудини сильна, легеням не вистачить місця для розширення. Цей тиск може здавити серце і відштовхнути його ліворуч від грудної клітки. Цей стан також зменшує здатність серця ефективно накачувати.

Проблеми із самообразом

Діти, які страждають на вирив пектуса, як правило, мають згорблену позу вперед, з розширеними ребрами і лопатками. Багато з них уникають таких занять, як плавання, оскільки не можуть приховати свій фізичний стан.

Діагностика

Як діагностується цей стан?

Зазвичай запала грудна клітка діагностується простим оглядом грудної клітки. Однак лікар може призначити кілька видів обстежень для виявлення проблем, пов’язаних із серцем та легенями. Обстеження, які можуть бути проведені для діагностики екскавативного пектуса:

Рентген грудної клітки

Це обстеження може зробити окреслення грудини і показати положення серця в грудній клітці. Рентген безболісний і триває лише кілька хвилин.

Комп’ютерна томографія (КТ)

КТ може бути корисним для визначення тяжкості екскаватури пектуса та стиснення серця або легенів. КТ-сканування робить рентгенівські знімки з різних сторін, щоб отримати структури з усіх боків

Електрокардіограма

Електрокардіограма може показати, нормальний чи незвичний серцевий ритм, і чи правильно введені електричні сигнали, що контролюють частоту серцевих скорочень.

Ехокардіограма

Ця процедура являє собою сонограму серця. Ехокардіограма може показувати в реальному часі фотографії серця та його клапанів у дії.

Тести функції легенів

Тести легеневої функції спрямовані на вимірювання кількості повітря, яке можуть утримувати ваші легені, і наскільки швидко ви можете спорожнити легені знову.

Перевірки під час фізичних вправ

Ця перевірка відстежує роботу вашого серця та легенів під час фізичних вправ, як правило, під час їзди на велосипеді та ходьби на біговій доріжці.

Лікування

Як лікується pectus excavatum?

Якщо проблема з грудиною не викликає значних фізичних та психічних скарг, вам не потрібно спеціальне лікування. Однак вам може знадобитися психологічна терапія для боротьби з невпевненістю.

У середніх та важких станах може бути рекомендована хірургічна операція для виправлення стану екскавативного пектуса. Коли цей тиск на грудну кістку перешкоджає роботі легенів або спричиняє серйозні проблеми, лікар може порекомендувати операцію з виправлення положення кісток.

Цю процедуру зазвичай рекомендують, коли грудина натискає на легені, ускладнюючи вам дихання. Існує два найпоширеніші типи хірургічного втручання для виправлення стану екскаваційного пектуса:

• Менший розріз

Для малоінвазивної процедури невеликі розрізи накладають по обидва боки грудної клітини, під кожну руку. Волоконно-оптичні інструменти та камери вставляються через надрізи. Вигнутий металевий стрижень, врізаний під стиснуту грудину, щоб підняти його до нормального положення. У деяких випадках лікарі використовують більше однієї палички, яку буде видалено через два-три роки.

• Більший розріз

Розріз посередині грудної клітини дозволяє хірургу чітко бачити грудину безпосередньо. Деформований хрящ, що зв’язує ребра з грудиною, видаляється, а грудина фіксується в нормальному положенні за допомогою хірургічного інструменту, наприклад, металевої або сітчастої дужки. Ці інструменти будуть вилучені через шість-12 місяців.

Більшість людей, які проходять хірургічну операцію з відновлення пектуса, задоволені зовнішнім виглядом грудної клітини, незалежно від того, якого типу процедури. Максимальні результати будуть досягнуті, коли хірургічне втручання виконується в період статевого дозрівання, але подібні результати можуть відчуватися і у дорослих.