Хворі на діаліз ризикують заразитися ковідом

Пандемія COVID-19 в Індонезії змушує людей робити це психічне дистанціювання і не виходьте з дому. Однак для хворих на діаліз виїзд з дому є обов’язковим, особливо для звернення до клініки чи лікарні, яка є місцем із високим ризиком зараження COVID-19.

Пацієнти з термінальною стадією ниркової недостатності повинні регулярно проходити гемодіаліз або рутинний діаліз принаймні двічі на тиждень. Незважаючи на те, що з кожним виходом з дому потенційний ризик зараження стає все більшим, діаліз не можна відкладати, оскільки так вони виживають.

Незважаючи на те, що наслідки COVID-19 можуть бути більш небезпечними, якщо він інфікує пацієнтів із попередніми супутніми захворюваннями. Отже, як пацієнти з діалізу в Індонезії стикаються з ризиком зараження COVID-19?

Ризики зараження COVID-19, з якими стикаються хворі на діаліз

Вірус SARS-CoV-2, який викликає COVID-19, є проблемою для системи охорони здоров’я. Це пов’язано з його новизною, швидкістю розповсюдження та вираженістю симптомів.

Початкові симптоми COVID-19 подібні до симптомів грипу, а саме лихоманка, біль у горлі та задишка. Однак якщо цей вірус атакує життєво важливі органи тіла, шкода буде серйозною.

Шкала тяжкості наслідків інфекції дуже широка, від безсимптомної, переживання критичної дихальної недостатності, відсутності функціонування в декількох органах одночасно, до смерті.

Більшість випадків смерті від інфекції COVID-19 трапляється у пацієнтів із супутніми захворюваннями або пацієнтами із супутніми захворюваннями, а саме серцево-судинними захворюваннями, хронічними захворюваннями легенів, імуносупресією (зниження імунітету), діабетом, захворюваннями печінки та хронічними захворюваннями нирок.

Не існує конкретних досліджень щодо ступеня ризику наслідків COVID-19 у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, які потребують регулярного діалізу.

Однак кілька досліджень показали, що пацієнти на діалізі можуть мати ризик більш серйозних наслідків при зараженні вірусом SARS-CoV-2.

Оновлення про спалах COVID-19 Країна: ІндонезіяДата

1,012,350

Підтверджено

820,356

Одужав

28,468

Карта розподілу смерті

1. Низький опір організму є фактором ризику

Більшість хворих на діаліз мають імунний захист нижче середнього. Це робить ризик зараження COVID-19 більш імовірним.

Це пов’язано з тим, що високий рівень сечовини в крові не може виводитися через сечу. Сечовина - це відходи білка та амінокислот у печінці. Надмірний рівень сечовини може отруїти кров і знизити витривалість.

"Якщо прослідкувати так, це означає, що ця вірусна інфекція буде важчою. Можливість досягнення дихальної недостатності у хворих на діаліз вища, ніж у здорових людей », - пояснив Акбарбуді Анторо, лікар внутрішньої медицини лікарні Cipto Mangunkusumo (RSCM).

2. Інфекція COVID-19 атакує нирки

У Китаї було декілька випадків хвороби COVID-19, які перенесли ниркову недостатність і потребують трансплантації. Незважаючи на те, що у пацієнта в анамнезі не було захворювань нирок.

Цей стан, ймовірно, спричинений задушеною циркуляцією кисню у людей із COVID-19, які страждають на пневмонію. Як результат, пошкодження нирок не уникнути.

Подібні випадки траплялись у кількох пацієнтів, які перенесли ГРВІ. У минулому фахівці виявили, що віруси, що викликають ГРВІ та МЕРС, викликають інфекції в канальцях або трубах нирок.

Журнал Мережа JAMA Сказавши, з цими фактами слід стежити за ризиком погіршення стану у пацієнтів з нирковою недостатністю, які повинні діалізуватися при зараженні COVID-19.

3. Хворі на діаліз схильні до ускладнень, спричинених іншими розладами органів

Пацієнти з нирковою недостатністю, які залежать від діалізу, зазвичай мають інші супутні захворювання. Поряд із порушенням роботи обох нирок, хворі на діаліз схильні до пошкодження інших органів тіла.

Ризик розладу включає сприйнятливість до легеневих та серцевих захворювань пацієнта.

"Коли нирки не функціонують, пацієнти схильні до ускладнень через проблеми з серцем та легенями. Навіть якщо вони пропустять один сеанс, у їх легенях буде накопичуватися рідина, що загрожує їхньому життю », - сказав д-р. Акбар.

Історії хворих на діаліз, які підтримували своє здоров’я серед пандемії COVID-19

З моменту спалаху інфекції COVID-19 в Індонезії лікарні та клініки, що забезпечують діаліз, почали це робити скринінг медичний огляд пацієнтів перед госпіталізацією.

Пацієнтів перевірятимуть на температуру тіла та запитатимуть про симптоми COVID-19, які вони відчувають, такі як біль у горлі та задишка. Ті, у кого є симптоми, будуть перевезені до лікарні з направленням COVID-19 для подальшого обстеження.

Тим часом лікарня-консультант не може одразу провести процес діалізу. Така ситуація піддає пацієнтів діалізу не тільки ризику зараження COVID-19.

Тоні Самосір, голова Індонезійської спільноти діалізу (KPCDI), заявив, що це правило вимагає від пацієнтів відкласти графіки діалізу, і це загрожує їхньому життю.

"Ниркова недостатність - це часто кашель, задишка та висока температура тіла. Це тому, що коли ви п'єте занадто багато, вода накопичується у ваших легенях », - пояснив Тоні.

«Ми погоджуємось, що пацієнтів із симптомами, подібними до COVID-19, слід тестувати та ізолювати, хто знає, чи справді вони позитивні. Але повинні діяти паралельно, забезпечуючи спеціальну ізоляційну кімнату, яка забезпечує засоби діалізу ", - продовжив Тоні.

Тоні попросив уряд розробити процедури для лікування хворих на діаліз у розпал пандемії COVID-19. Індонезійська нефрологічна асоціація обговорила стандарт поводження, оскільки це дійсно необхідно.