Випадання прямої кишки: симптоми, причини, лікування та способи запобігання

х

Визначення

Що таке випадання прямої кишки?

Випадання прямої кишки - це стан, коли стінки прямої кишки випадають, поки вони не стирчать із заднього проходу і не видно за межами тіла. Випадання прямої кишки може протікати без будь-яких симптомів, але залежно від характеру випадіння може спостерігатися виділення слизу (слиз із заднього проходу), ректальна кровотеча, певна ступінь нетримання калу та симптоми утрудненого спорожнення кишечника.

Наскільки поширений пролапс прямої кишки?

Пролапс прямої кишки, як правило, частіше зустрічається у жінок старшого віку, хоча це може статися в будь-якому віці та у обох статей. Цей стан дуже рідко загрожує життю, але симптоми можуть виснажувати, якщо їх не лікувати. Більшість випадків зовнішнього випадіння можна успішно вилікувати, часто хірургічними втручаннями. Внутрішній пролапс традиційно піддається лікуванню, і хірургічне втручання може бути непридатним для багатьох пацієнтів.

Однак це можна подолати, зменшивши фактори ризику. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми випадіння прямої кишки?

Ознаки та симптоми випадіння прямої кишки включають:

• історія видатних згустків
• певний ступінь нетримання сечі, яке може бути лише у вигляді виділення слизу
• запор також описується як тенезми (відчуття неповної евакуації стільця)
• відчуття тиску
• ректальна кровотеча
• діарея та непостійні звички кишечника
• Спочатку згусток може виступати з анального каналу лише під час спорожнення кишечника та напруження, а після цього мимовільно повертатися. Потім згусток слід відсунути назад після дефекації. Це може перерости в хронічний, важкий стан випадіння, яке визначається як спонтанне випадання, яке важко утримати, і виникає при ходьбі, тривалому стоянні, кашлі або чханні (маневр Вальсальви). Хронічно випала тканина прямої кишки може зазнати таких патологічних змін, як потовщення, виразки та кровотечі.

Якщо пролапс потрапляє зовні поза анального сфінктера, пролапс може задушитися, і існує ризик перфорації. Це може зажадати термінової хірургічної операції, якщо пролапс не вдається зменшити вручну. Застосування цукру-піску на відкриту ректальну тканину може зменшити набряк (набряк) і полегшити цей стан.

Можуть бути ознаки та симптоми, не перераховані вище. Якщо у вас є сумніви щодо певних симптомів, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо у вас є якісь із перелічених вище ознак або симптомів або у вас виникли запитання, проконсультуйтеся з лікарем. Організм кожного реагує по-різному. Завжди найкраще обговорити з лікарем, що найкраще підходить для вашої ситуації.

Причина

Що викликає випадання прямої кишки?

Точна причина невідома, і про неї багато дискутували. Існує кілька основних порушень тазового дна, які вражають кілька органів малого тазу. Проксимальна, двобічна, пудендальна нейропатія була продемонстрована у пацієнтів з випаданням прямої кишки, які мають нетримання калу. Ці результати не були знайдені у здорових суб'єктів і можуть бути причиною атрофії, пов'язаної з денервацією зовнішнього анального сфінктера. Деякі автори стверджують, що пошкодження пудендального нерва є причиною ослаблення тазового дна та анального сфінктера і може бути основною причиною спектру порушень тазового дна.

Фактори ризику

Що збільшує мій ризик випадання прямої кишки?

Багато речей можуть збільшити шанси на випадання прямої кишки. До факторів дитячого ризику належать:

• Кістозний фіброз. Дитині, у якої пролапс прямої кишки без очевидної причини, може знадобитися обстеження на муковісцидоз.
• ніколи не прооперував задній прохід у дитинстві
• недоїдання
• деформації або проблеми фізичного розвитку
• напруження під час спорожнення кишечника
• інфекція

До факторів ризику для дорослих належать:

• напруження під час спорожнення кишечника через запор
• пошкодження тканин, спричинені хірургічним втручанням або пологами
• ослаблення м’язів тазового дна, що відбувається природним чином з віком

Ліки та ліки

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як діагностується випадання прямої кишки?

Лікар поставить діагноз, ставлячи запитання про ваші симптоми та минулі медичні проблеми та операції. Він або вона також проведе фізичний огляд, який передбачає дослідження прямої кишки на наявність розтягнутої тканини та з’ясування того, наскільки сильно анальний афінтер може скорочуватися.

Можливо, вам знадобляться тести, щоб виключити інші умови. Наприклад, вам може знадобитися сигмоїдоскопія, колоноскопія або барієва клізма для пошуку пухлин, виразок (виразок) або аномально вузьких ділянок товстої кишки. Або дитині може знадобитися тест на піт для перевірки на муковісцидоз, якщо пролапс стався більше одного разу або причина незрозуміла.

Які методи лікування випадіння прямої кишки?

На ранніх стадіях випадання прямої кишки можна лікувати за допомогою пом’якшувачів стільця, супозиторіїв та інших препаратів. Однак більшості людей з часом знадобиться хірургічне втручання для відновлення випадання прямої кишки.

Тип операції, яку ви будете робити, залежить від ступеня випадання прямої кишки та інших проблем зі здоров’ям. Хірург підбере саме вам операцію. Він може рекомендувати наступну процедуру.

• Протектомія промежини

Варіанти включають процедуру Альтемайера та процедуру Делорме. В обох процедурах хірург видалить випадання прямої кишки через розріз прямої кишки, що виступає. Протектомія промежини іноді може бути виконана із застосуванням спінальної анестезії, що зменшує ризик ускладнень та пришвидшує одужання.

• Сигмоїдна резекція та ректопексія

Хірург зробить розріз живота і видалить сигмоподібну кишку, частину товстої кишки, найближчу до прямої кишки та заднього проходу. Процедура ректопексії поміщає пряму кишку в кісткові структури, прикріплені до нижньої частини хребта і тазу (крижів). У більшості випадків цю операцію можливо виконати за допомогою малоінвазивної хірургії, що призводить до менших розрізів та коротшого перебування в лікарні, ніж при звичайній хірургії.

• Ректопексія

Іноді хірург проводить ректопексію самостійно, не видаляючи жодного кишечника. У цьому випадку він може застосувати роботизовану хірургію.

У дітей пролапс прямої кишки зазвичай можна лікувати за допомогою пом’якшувачів стільця або інших препаратів. Якщо потрібне хірургічне втручання, хірург повинен мати особливий досвід у малоінвазивних методиках.

Дітей з випаданням прямої кишки слід обстежувати на муковісцидоз, оскільки випадання прямої кишки може бути ознакою захворювання.

Домашні засоби

Які деякі зміни способу життя або домашні засоби, які можна зробити для лікування випадання прямої кишки?

Для лікування основного захворювання, що спричиняє або підтримує пролапс прямої кишки, необхідно враховувати низку можливих факторів:

• Хвороблива область прямої кишки - Після пролапсу ви можете відчувати біль у м’язах навколо прямої кишки; м'яз анітора леватора. Якщо ви відчуваєте, що м’язи куприка («сидяча кістка», яку ви можете відчути в нижній частині сідниць, коли сидите на велосипеді або твердому стільці), рухайте обома сторонами сідниць і трохи нижче крижів плоскі, злегка закруглені кісткові подушечки в основі хребта) —Ви відчуваєте м’язи піднімального апарату. Існує ряд методів, які можна використовувати для зменшення або полегшення болю в цій області.
• Напруження на дефекацію або неадекватне спорожнення кишечника - західний спосіб сидіти на унітазі не дає прямій кишці розтягнутися і розкритися - робить нас набагато більш схильними до запорів, геморою та тріщин. Запор може зіграти велику роль у випадінні прямої кишки та постійних розладах.
• М'язи тазу, які ослаблені, розтягнуті або травмовані - якщо ти м'яко тиснеш на м'язи, найближчі до області випадання прямої кишки, коли ти рухаєш кишечником, ти можеш утримати пряму кишку і запобігти її проходженню з табуретом.
• Кузовна терапія - Аноректальний канал оточений м’язами та зв’язками, в яких знаходиться пудендальний нерв. Після хірургічного втручання, пологів або будь-якого виду травми або стійкого перенапруження ви можете потрапити під дію м’язів, сухожиль або зв’язок у суміжних тканинах або органах. Ці навантаження та ослаблення м’язів та зв’язок можуть спричинити випадання прямої кишки. Ще одна річ, яка може значною мірою допомогти вам вилікувати основну причину вашого випадіння, - це обробка тілом спеціально підготовленого лікаря.

Якщо у вас виникли запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб зрозуміти найкраще рішення для вас.