Цистоцеле: симптоми, причини, варіанти лікування

х

Визначення

Що таке цистоцеле?

Цистоцеле - це стан при хворобі сечового міхура, коли ізолююча стінка між цими органами та піхвою слабшає, внаслідок чого сечовий міхур опускається або потрапляє у піхвову область.

Сечовий міхур - це мішкоподібний орган в малому тазу, який функціонує для збору сечі. Жіночий сечовий міхур підтримується м’язовою стінкою, розташованою спереду піхви. Однак ці стіни можуть з віком слабшати.

Вагітність, пологи та операції на малому тазу, такі як гістеректомія, також можуть послабити стінки піхви. Якщо стан дуже слабкий, стінка піхви більше не зможе підтримувати сечовий міхур, так що сечовий міхур потрапляє у піхву.

Цистоцеле - досить поширений медичний стан. Близько 40% жінок старше 50 років відчуватимуть зменшення органів малого тазу, а 10% з них потребуватимуть операції з видалення органів або нетримання сечі (дірява сеча).

Не всі жінки зі зниженим вмістом сечового міхура мають однаковий стан. Цистоцеле поділяється на чотири рівні залежно від того, наскільки міхур опускається у піхву, а саме:

• Рівень 1 (легкий): лише невелика частина сечового міхура опускається у піхву.
• Рівень 2 (помірний): сечовий міхур опускається трохи далі, поки не торкнеться піхвового отвору.
• 3 рівень (важкий): частина сечового міхура стирчала з тіла через вагінальний отвір.
• Рівень 4 (повний): Весь сечовий міхур знаходиться поза піхви і зазвичай супроводжується спуском інших органів, таких як матка, пряма кишка та кишечник.

Пониклий сечовий міхур (цистоцеле) зазвичай викликає утруднення сечовипускання, дискомфорт та нетримання сечі. Стресове нетримання - це виділення сечі при кожному кашлі, чханні чи натисканні.

Не тільки сечовий міхур, інші органи тіла також можуть потрапляти у піхву, включаючи матку, тонкий кишечник і пряму кишку. Якщо не лікувати цистоцеле, він може перешкоджати роботі кишечника, що призводить до пошкодження прямої кишки або калу поза зором.

Симптоми

Які симптоми цистоцеле?

Першим симптомом цистоцеле, який відчувають жінки, є поява тиску у піхві або сечовому міхурі. Крім того, характеристиками цистоцеле, які зазвичай з’являються, є:

• Біль або дискомфорт в малому тазу, внизу живота та при сидінні.
• З піхви виділяються тканини (іноді кровотеча і болючі при натисканні).
• У піхві є шишка.
• Утруднення сечовипускання
• Відчуття повного сечовипускання (аньян-аньян).
• Стресове нетримання сечі (сечовипускання при чханні, кашлі, напрузі тощо).
• Часті інфекції сечового міхура.
• Біль під час сексу.
• Нічне сечування під час сексу.
• Біль у попереку.

У деяких жінок, які мають слабо звисаючий сечовий міхур, іноді не проявляються симптоми. Можуть бути симптоми, не перераховані вище. Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте підозрілі симптоми.

Причина

Що призводить до опускання сечового міхура?

Цистоцеле - це стан, спричинений одночасно декількома факторами. Не усвідомлюючи цього, у вас може виникнути ряд захворювань, які послаблюють м’язи тазового дна, а також зв’язки (сполучну тканину), які підтримують сечовий міхур, уретру, матку та пряму кишку.

Ці умови призводять до відриву підтримуючих м’язів від зв’язок або тазових кісток. Насправді ці м’язи повинні міцно прилипати.

Загалом, низка станів, які можуть послабити тазові м’язи:

• Вагітність та вагінальні пологи. Це основна причина цистоцеле. Пологи роблять великий тиск на підтримують м’язи сечового міхура.
• Похилий вік. У міру дорослішання м’язи тіла слабшають.
• Менопауза. Гормон естроген, який підтримує міцність і здоров’я вагінальної тканини, більше не виробляється після вступу жінки в менопаузу.
• Оперували таз, наприклад, гістеректомія (видалення матки).

Тригери

Хто більше ризикує розвинути цистоцеле?

Ризик виникнення цистоцеле більший у людей із наступними станами:

• Майте сімейну історію цистоцеле.
• Переживання ожиріння.
• Страждає респіраторним захворюванням, тому він часто кашляє.
• Страждає запорами, так що він часто штовхається.
• Часті важкі фізичні навантаження.
• Часте підняття важких предметів.

Діагностика

Як діагностувати цистоцеле?

Щоб визначити, чи опускається ваш сечовий міхур до піхви, лікар запитає про ваші симптоми. Потім лікар продовжує огляд тазової області та інтимних органів.

Якщо результати обстеження нечіткі, лікар, як правило, проводить огляд з цистоуретрограмою або рентгеном, який робиться під час сечовипускання. Це обстеження спрямоване на виявлення форми сечового міхура та причини його падіння.

У певних випадках лікареві може знадобитися заглянути всередину уретри та сечового міхура за допомогою цистоскопії. Ця процедура передбачає довгу маленьку трубку з камерою, яка вставляється в сечовивідні шляхи.

Лікар може також оглянути або зробити рентген кількох частин шлунка. Після постановки діагнозу, можливо, вам доведеться пройти обстеження нервів, м’язів та потоку сечі, щоб визначити найбільш підходяще лікування.

За необхідності лікар може продовжити обстеження за допомогою уродинамічних тестів або уродинамічних відео. Також відомий як ЕКГ сечового міхура, цей тест зазвичай проводять для вимірювання залежності між тиском та об’ємом у сечовому міхурі.

Лікування

Як лікувати цистоцеле?

Цитоцеле рівня 1 (легкий), який не викликає болю або дискомфорту, як правило, не вимагає медичного лікування. Лікар може лише попросити вас уникати заходів, які можуть погіршити ваш стан, наприклад, напруження або підняття важких предметів.

У більш серйозних випадках лікар враховує ряд факторів, таких як вік, фізичний стан, обране лікування та тяжкість. Звідси новий лікар визначає найбільш відповідне лікування та необхідність хірургічного втручання.

Нижче наведено варіанти лікування цистоцеле:

1. Пезаріум

Пессарій - це пристрій, який поміщають у піхву для репозиції сечового міхура. Песарії зазвичай використовуються з естрогеновими кремами для запобігання інфекції та ерозії вагінальних стінок.

Деякі типи песаріїв можна встановити самостійно, щоб полегшити пацієнту. Однак існують також види пезарію, які повинен видаляти, очищати та замінювати медичний персонал.

2. Гормональна терапія естрогенами

Естроген відіграє важливу роль у підтримці сили вагінальних м’язів, включаючи м’язи, що підтримують сечовий міхур. Терапія естрогенами спрямована на зміцнення вагінальних м’язів після менопаузи та догляд за ними, щоб вона могла допомогти при цистоцеле.

3. Операція цистоцеле

Хірургічний втручання є підходящим варіантом, коли цистоцеле неможливо відновити песарієм. Лікар зробить надрізи на сечовому міхурі та піхві. Потім область, яка зменшилася, закривається і вагінальні стінки знову зміцнюються.

Залежно від процедури, операція може проводитися як під загальним, регіональним або місцевим знеболенням. При незначній операції багатьом пацієнтам дозволяється йти додому в той же день.

Після операції пацієнти можуть повернутися до звичної діяльності через шість тижнів. Однак протягом перших шести місяців потрібно зменшити напружену активність, щоб сечовий міхур не зазнавав сильного тиску.

4. Електростимуляція

При електротерапії лікар розмістить електропровід на слабких вагінальних або тазових м’язах. Пристрій буде проводити низьковольтну електрику, яка діє як сигнал для нервової системи, щоб змусити м’язи скорочуватися.

Існують також електростимулятори, які можуть магнітно стимулювати нерви ззовні тіла, не вводячи їх у піхву. Окрім активації тазових м’язів, цей метод може також вилікувати нетримання сечі або надмірно активний сечовий міхур.

5. Біовідгук

Принцип біологічний зворотний зв’язок полягає у спостереженні за активністю м’язів в області тазу та піхви шляхом приєднання датчиків до цієї області. Лікар попросить вас зайнятися зміцненням цих м’язів, а потім відстежувати їх скорочення.

6. Вправи Кегеля

Ця вправа давно відома як спосіб зміцнення тазових м’язів. Вправи Кегеля можна використовувати для лікування легкого або середнього ступеня цистоцеле або для підтримки лікування важчого стану цистоцеле.

Профілактика

Як запобігти цистоцеле?

Ось декілька простих кроків, які можуть допомогти вам запобігти цистоцеле:

• Вживайте їжу з високим вмістом клітковини та великої кількості рідини, щоб запобігти запорам.
• Не напружуючись під час спорожнення кишечника.
• Жінкам, які часто стикаються із запорами, необхідно негайно звернутися до лікаря для лікування.
• Підтримуйте здорову масу тіла, щоб запобігти ожирінню.

Цистоцеле - це опущення сечового міхура через ослаблення вагінальної м’язової стінки. Цей стан не тільки порушує роботу сечовидільної системи, але і може впливати на інші органи в області тазу.

Як і при інших захворюваннях сечового міхура, лікування буде оптимальним, якщо цей стан буде виявлено якомога раніше. Якщо ви відчуваєте симптоми зниження сечового міхура, негайно зверніться до лікаря, щоб отримати правильне лікування.