Трансплантація серця: процедури, ризики та подальший догляд

х

Визначення трансплантації серця

Що таке трансплантація серця?

Трансплантація серця - це медична процедура, яка передає здорове серце від донора людині, яка має серцеві проблеми. Ця операція також відома як ортотопічний трансплантат серця.

Ця медична процедура, як правило, призначена для людей із серцевими захворюваннями, і їх стан не покращується належним чином за допомогою ліків та інших методів лікування хвороб серця.

Причина в тому, що саме серце є життєво важливим органом, відповідальним за перекачування багатої киснем крові по всьому тілу. Якщо серце має проблеми, кровообіг до клітин організму буде порушений. Без лікування може настати загибель тканин, яка буде загрожувати життю.

Завдяки такому лікуванню люди, які мають високий ризик розвитку загрозливих для життя станів серця, можуть мати можливість вести краще життя.

Коли потрібна трансплантація серця?

Трансплантація серця - це лікування, яке зазвичай використовується в крайньому випадку, коли інші методи лікування серця не дають результату і можуть призвести до серцевої недостатності.

Сама серцева недостатність - це стан, який вказує на те, що серцевий м’яз не може належним чином перекачувати кров. Нижче наведено різні стани, які можуть спричинити серцеву недостатність:

• Кардіоміопатія (ослаблення серцевого м’яза).
• Захворювання серцевих клапанів (стан, через який клапани серця не працюють належним чином).
• Атеросклероз (закупорка нальоту артеріями) та ішемічна хвороба серця (утруднений приплив крові до серця через звуження артерій).
• Вроджені вади серця (вади серця від народження).
• Повторні та небезпечні аритмії (порушення серцевого ритму).
• Попередня недостатність трансплантації серця.

Інші трансплантації органів можуть виконуватися одночасно з трансплантацією серця (поліорганної трансплантації) людям з певними захворюваннями в певних медичних центрах.

Люди, яким не рекомендують пересадку серця

Незважаючи на ефективність, не кожному підходить таке лікування. Деякі з таких людей, які не мають права на операцію з трансплантації серця, включають:

• Майте активну інфекцію в організмі.
• У вас в анамнезі рак.
• Не бажаючи або нездатні підкорятися правилам, щоб змінити здоровий спосіб життя, такий як куріння та вживання алкоголю.
• Він старий, і здатність організму відновлюватись після операції дуже повільна.

Ризики та побічні ефекти трансплантації серця

Вплив, який виникає після операції з трансплантації серця, - це кровотеча та інфекція в рубці на розрізі. Крім того, це також може спричинити утворення тромбів, що може призвести до інфаркту або інсульту.

Мало того, є й інші ускладнення, які можуть виникнути, як повідомляє клініка Майо, у вигляді:

• Тіло відкидає нове серце від донора

Зазвичай такий стан виникає, коли імунна система виявляє серце донора як загрозу. Щоб цього не сталося, лікар призначить імунодепресанти. Однак цей препарат також може збільшити ризик пошкодження нирок.

• Первинний збій трансплантата

Цей ефект може спричинити смерть протягом декількох місяців після операції, оскільки серце донора не працює.

• Рак

Імунодепресанти також можуть збільшити ризик раку, особливо злоякісних пухлин на шкірі та губах.

• Проблеми з артеріями

Стінки артерій у серці можуть потовщуватися і твердіти, спричинюючи серцево-судинну алотрансплантацію. Цей стан пізніше може призвести до інфарктів, серцевої недостатності, аритмій та зупинки серця.

Підготовка до трансплантації серця

Деякі речі, які слід врахувати при оцінці трансплантації серця:

• Майте серцевий стан, який би виграв від трансплантації.
• Можуть бути корисні інші, менш агресивні варіанти лікування.
• Досить здоровий, щоб пройти операцію та допомогу після трансплантації.
• Погодьтеся піддаватися здоровим змінам способу життя, наприклад, кинути палити.
• Готовий дочекатися органу серця донора.

Підготовка, яку потрібно зробити

Підготовка до трансплантації серця часто починається за кілька тижнів або місяців до того, як ви отримаєте серце донора. Вас можуть направити до центру трансплантації серця для оцінки.

Підготуйте валізу, в якій є все необхідне для перебування в лікарні, а також запас ліків, які ви приймаєте щодня.

Після прибуття до лікарні ваш лікар та хірургічна команда проведуть остаточну оцінку, щоб визначити, чи підходить вам донорське серце та чи готові ви до операції.

Якщо ваш лікар визначить, що серце донора чи операція вам не підходить, можливо, вам не вдасться зробити трансплантацію цього дня.

Процедура трансплантації серця

Процес трансплантації серця - це процедура відкритого серця, яка займає близько 4 годин і більше. Якщо ви раніше робили операцію на серці, це буде складніше, тому це займе більше часу.

Етапи процедури трансплантації серця

• Ви отримаєте загальну анестезію перед процедурою для запобігання болю. Тоді ваш хірург з’єднає ваше тіло з байпасною машиною серця та легенів, щоб утримувати багату киснем кров текти по всьому тілу.
• Далі хірург зробить розріз на грудній клітці та відокремить грудину, щоб відкрити ребра. Мета - полегшити доступ лікарів до вашого серця.
• Потім хірург видалить проблемне серце і вшиє серце донора на місце. Тоді основні кровоносні судини будуть з'єднані з донорським серцем.
• Нове серце часто починає битися, коли кровотік відновлюється. Іноді електричний удар необхідний, щоб стимулювати серце донора битися належним чином.
• Вам буде надано ліки для контролю болю після операції. Ви також матимете апарат штучної вентиляції легенів, який допоможе вам дихати, і трубку в грудях для зливу рідини з легенів та серця.

Після операції ви також будете отримувати рідину та ліки через внутрішньовенну (IV) пробірку або внутрішньовенну рідину.

Трансплантація серця післяопераційна допомога

Вас попросять залишитись у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) на кілька днів. Потім перевели в звичайну лікарняну. Ви, швидше за все, пробудете в лікарні тиждень-два. Кількість часу, проведеного в реанімації та в лікарні, залежить від людини.

Після виходу з лікарні команда лікарів буде стежити за вашим станом здоров’я у вашому амбулаторному центрі трансплантації.

Моніторинг після трансплантації

Частота моніторингу дуже близька, як правило, багато людей залишаються біля центру трансплантації протягом перших трьох місяців. Після цього подальші візити є рідшими, тому повертатись туди-сюди не складно.

Ви також будете спостерігати за будь-якими ознаками або симптомами відторгнення, такими як задишка, лихоманка, втома, недостатнє сечовипускання або збільшення ваги. Важливо повідомити бригаду лікарів, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми відторгнення або зараження.

Для того, щоб визначити, чи відкидає ваше тіло нове серце, вам часто проводять біопсію серця в перші кілька місяців після трансплантації серця. Саме в цей час найімовірніше відбувається відторгнення органів.

Під час біопсії серця лікар вводить трубку у вену на шиї або в паху і направляє її до серця. Лікар проводить інструмент для біопсії через зонд для видалення невеликої проби тканини серця, яка досліджується в лабораторії.

Довготривалий догляд після трансплантації серця

Вам потрібно буде зробити деякі довгострокові корективи після трансплантації серця, включаючи:

• Приймати імунодепресанти. Ці препарати допомагають знизити активність вашої імунної системи, щоб вона не атакувала серце донора. Вам буде запропоновано приймати цей препарат постійно, але з часом ризик відторгнення зменшиться, щоб дозу та кількість цього препарату можна було зменшити.
• Приймати інші ліки. Імунодепресанти роблять вас більш сприйнятливими до інфекції, тому лікар призначить антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препарати.
• Зміни способу життя. Ваш лікар може дати вам вказівки щодо вашого способу життя, наприклад, носити сонцезахисний крем, кидати палити, займатися спортом, харчуватися здоровим харчуванням та обережно ставитись до заходів, що зменшують ризик зараження.
• Серцева реабілітація. Ці програми включають фізичні вправи та фізичні вправи, які допоможуть вам поліпшити своє здоров'я та відновити сили після трансплантації серця. Цю допоміжну допомогу зазвичай починають до виписки з лікарні.

Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем. Регулярно відвідуйте лікаря для подальшого прийому та повідомте лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми ускладнень.