Tb miliary: симптоми, причини, лікування & bull; привіт здоровий

Визначення

Що таке TB Milier?

Мілієрський туберкульоз (ТБ) - різновид туберкульозу (ТБ), який виникає внаслідок поширення бактерій Мікобактерії туберкульозу у великих кількостях до кожного органу тіла. Мілієрський туберкульоз - це один із видів позалегеневого туберкульозу, який є станом, коли бактерії туберкульозу атакують інші органи, крім легенів.

Захворювання характеризується наявністю невеликих 1-5 мм вузликів або плям на заражених органах.

Назва міліарний туберкульоз походить від малюнка, який видно на рентгені грудної клітки з безліччю крихітних плям, що поширюються по легенях. Плямки схожі на насіння проса, що породило термін "міліер". Цей тип туберкульозу може вражати будь-який орган, включаючи легені, печінку та лімфатичні вузли.

Наскільки поширене це захворювання?

Цей стан виявляється у 2% зареєстрованих випадків туберкульозу та включається приблизно в 20% усіх випадків захворювань, які атакують органи поза легенями. Побороти туберкульоз Міліє можна шляхом контролю існуючих факторів ризику та зупинки бактеріальної інфекції, що викликає туберкульоз.

Це захворювання може вразити практично всіх. Однак випадки виникнення найчастіше виявляються у літніх людей або дітей.

Крім того, між 10% і 30% дорослих та 20-40% дітей з міліарним туберкульозом також розвивають туберкульозний менінгіт. Це викликано мікробактеріями, які поширюються в мозок і космос субарахноїдальний, викликає туберкульозний менінгіт.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми міліарного туберкульозу?

У пацієнтів з міліарним туберкульозом часто спостерігаються неспецифічні симптоми туберкульозу, які важко відрізнити від симптомів інших захворювань, таких як лихоманка, втома, кашель, втрата апетиту та втрата ваги.

Але коли хвороба прогресує, про це згадувалося в одному дослідженні в журналі Клінічний туберкульоз та інші мікобактеріальні хвороби, на заключних стадіях туберкульозу бактеріальна інфекція органів тіла при міліарному туберкульозі може також спричинити появу таких симптомів:

• Збільшена печінка або гепатомегалія (збільшення печінки)
• Запалення підшлункової залози
• Дисфункція декількох органів з наднирковою недостатністю (наднирники не виробляють достатньо стероїдних гормонів для регулювання функції органів)
• Міліарний туберкульоз також іноді може супроводжуватися пневмотораксом (розмір легені, що випускається)
• Текстура стільця може нагадувати стан діареї

Інші симптоми міліарного туберкульозу, які також можуть з’явитися, включають лихоманку, гіперкальціємію, горбки хородиальний і рани на шкірі.

У багатьох пацієнтів може розвинутися лихоманка, яка триває кілька тижнів з добовим піком ранкової температури.

Тим часом гіперкальціємія - це стан, коли рівень калію в крові перевищує норму. Гіперкальціємія зустрічається у 16-51% випадків туберкульозу.

Гіперкальціємія виникає у відповідь на підвищення активності макрофагів (частини білих кров'яних клітин) в організмі до 1,25 дигідроксихолекальциферол (також відомий як кальцитріол). Макрофаги - це білі кров’яні клітини в імунній системі, які в першу чергу борються з бактеріальними інфекціями.

Цей стан підвищує здатність макрофагів вбивати бактерії, але рівень кальцитріол підвищений рівень кальцію збільшується, що в деяких випадках призводить до гіперкальціємії.

Поки хородиальні туберкульози викликає бліді виразки на нервах ока, зазвичай часто трапляється у випадках міліарного туберкульозу у дітей з туберкульозом. Ці болячки можуть з’являтися на одному або обох очах, і кількість болячок залежить від пацієнта.

Хоча експертам відомо, що бактерії туберкульозу поширюються з дихальної системи в кров або лімфатичну систему (лімфатичні судини та лімфатичні вузли) так, що вони атакують інші органи, крім легенів, точна причина такого стану невідома.

Однією з підозр є те, що туберкульозна інфекція легенів призводить до пошкодження зовнішньої оболонки клітин альвеол (повітряних мішків у крайній частині легені), що в результаті призводить до поширення бактерій по кровоносних судинах в легенях.

Бактерії, які потрапляють в кровоносні судини в легенях, рухаються до правої сторони серця. Потім з правого боку серця бактерії інфікують частину легенів поблизу серця. Цей стан демонструється типовою появою міліарного туберкульозу на рентгені грудної клітки.

Наступний рух бактерій досягне лівої сторони серця і потрапить в системний кровообіг, який циркулює кров із серця до інших органів. Звідси бактерії можуть розвиватися та інфікувати інші органи, крім легенів.

Бактерії, які атакують альвеоли, також можуть потрапляти в судини селезінки, викликаючи набряклість лімфатичних вузлів.

Фактори ризику

Які фактори ризику можуть спричинити міліарний туберкульоз?

Туберкульоз "Мілєр" - це стан здоров'я, який може виникнути майже у кожного. Однак є кілька факторів, які можуть збільшити ризик людини страждати цією хворобою.

Вам важливо знати, що наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що ви точно будете піддані хворобі чи стану здоров’я. Фактори ризику - це лише сукупність умов, які можуть збільшити ваші шанси заразитися певною хворобою.

Нижче наведено фактори ризику міліарного туберкульозу, а саме:

1. Живіть або подорожуйте до району з високим рівнем захворюваності на туберкульоз

Якщо ви подорожуєте або проживаєте в районі з високим рівнем захворюваності на туберкульоз, ризик зараження військовим туберкульозом також зростає.

Крім того, якщо ви працюєте в місці з великою кількістю туберкульозних бактерій, наприклад у лікарні, клініці, притулку, будинку престарілих або притулку, ваші шанси заразитися міліарним туберкульозом ще більші.

2. Мають погану імунну систему

Не тільки в певних середовищах деякі люди з поганою імунною системою частіше страждають туберкульозом, ніж звичайні люди.

Існує кілька типів захворювань, які можуть вплинути на імунну систему вашого організму, а саме люди з ВІЛ / СНІДом, діабетом, нирковою недостатністю, недоїданням та ревматоїдний артрит .

Люди, які нещодавно перенесли процес трансплантації органів, також мають знижений імунітет, тому вони також більш схильні до розвитку міліарної туберкульозу.

Діагностика та лікування

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як діагностується це захворювання?

Тест на міліарний туберкульоз проводиться подібно до аналізів на інші типи туберкульозу, наприклад, туберкуліновий шкірний тест або тест Манту.

Шкірні проби, як правило, використовують для виявлення наявності бактеріальної інфекції туберкульозу. Однак цей тест вважається менш ефективним для виявлення цього стану. Це пов’язано з високими цифрами хибнонегативний . Результат хибнонегативний може виникнути через низьку кількість бактерій у цьому типі туберкульозу порівняно з іншими видами туберкульозу.

Тому зазвичай лікар просить вас пройти кілька інших тестів на туберкульоз, щоб отримати більш точний діагноз туберкульозу Мілер, наприклад:

• Рентген грудної клітки
• Посів мокротиння або мокротиння
• Бронхоскопія
• Відкрита біопсія легенів
• КТ / МРТ голови
• Посів крові
• Фундоскопія
• Електрокардіографія

Аналіз крові на туберкульоз, також відомий як Аналіз вивільнення інтерферону (IGRA), є одним із способів діагностики міліарного туберкульозу. Аналізи крові проводяться, щоб з’ясувати, як імунна система вашого організму реагує на бактерії, що викликають туберкульоз.

Існує два типи IGRA, які були затверджені та відповідають стандартам НАС. Управління з продовольства і медикаментів (FDA), тобто QuantiFERON® - тест на туберкульозне золото в трубці (QFT-GIT) та Тест на ТБ T-SPOT® (T-Spot).

Як лікувати міліарний туберкульоз?

Лікарі зазвичай лікують туберкульоз комбінацією декількох типів протитуберкульозних препаратів, таких як:

• Ізоніазид (INH),
• Стрептоміцин та етамбутол (міамбутол)
• Рифампіцин (Рифадін, Римактан)
• Піразинамід (pms-піразинамід, тебразид)

Ці препарати, як правило, називаються ліками першої лінії або вводяться вперше як варіант лікування туберкульозу.

Лікування зазвичай триває 6-12 місяців. Вам важливо знати, що ви повинні приймати ці ліки відповідно до вказівок лікаря та обов’язково приймати їх до закінчення. Це робиться для запобігання лікарській стійкості, при якій бактерії не реагують на наркотики.

Якщо виявиться, що резистентність до антибіотиків проти туберкульозу зберігається, лікар дасть вам препарати другого ряду, які включають:

• Етіонамід (Trecator-SC)
• Моксифлоксацин (Авелокс)
• Левофлоксацин (Левакін)
• Циклосерин (сероміцин)
• Канаміцин (Кантрекс)

Препарати другого ряду спричинять більше побічних ефектів проти туберкульозу, ніж ліки першого ряду. Якщо буде встановлено, що під час лікування відомо, що у пацієнта також є міліарний туберкульоз, який атакує мозок, що викликає менінгіт, лікування може бути продовжено до 12 місяців.

Побічні ефекти лікування міліарного туберкульозу, які зазвичай спостерігаються у пацієнтів, включають запалення печінки, якщо пацієнта споживають піразинамід , рифампіцин та ізоніазид.

Профілактика

Які способи профілактики міліарного туберкульозу?

Найефективніший спосіб запобігання міліарному туберкульозу - це введення щеплень. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ефективно запобігає передачі туберкульозу, особливо у дітей.

Окрім проведення щеплень, запобігання поширенню туберкульозу також можна зробити за допомогою лікування туберкульозу для людей, які інфіковані туберкульозними бактеріями у своєму тілі, як активних, так і латентних хворих на туберкульоз. Тому важливо вводити цю вакцину як профілактичний засіб проти туберкульозу та інших видів туберкульозу.

Якщо у вас є які-небудь запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.