Емпієма: симптоми, причини та лікування

Визначення

Що таке емпієма?

Емпієма - це медичний термін, який описує набір гною в порожнині навколо легені. Цей стан може сформуватися, якщо бактеріальна інфекція не лікується або якщо організм не реагує на лікування і повністю одужує. Емпієма є ускладненням пневмонії.

Цей термін, як правило, відноситься до кишені гною, що розвивається в плевральному просторі, тобто тонкому просторі, який знаходиться на зовнішній стороні легенів і всередині грудної порожнини.

Наскільки поширений цей стан?

Це не є загальним захворюванням, оскільки більшість бактеріальних інфекцій до цього етапу лікували антибіотиками. Емпієма - важкий стан. Уражені пацієнти можуть померти або вимагати подальшої операції протягом першого року після розвитку цього стану.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми емпієми?

Симптоми цього стану подібні до симптомів пневмонії, оскільки ці два захворювання тісно пов’язані. Цитуючись на веб-сайті програми охорони здоров'я Великобританії, NHS, ознаками та симптомами, викликаними емпіємою, є:

• Лихоманка і нічний піт
• Не під напругою
• Утруднене дихання
• Втратити вагу
• Біль у грудях
• Кашель з мокротою, що містить гній

Симптоми, що виникають внаслідок цього стану, зазвичай тривають довгий час. Дослідження, про яке йдеться у статті на веб-сайті Національного центру біотехнологічної інформації, стверджує, що пацієнти з емпіємою зазвичай приходять до лікарні через 15 днів після появи симптомів.

Коли слід звертатися до лікаря?

Вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, коли з’являються симптоми емпієми. Ознаки цього стану подібні до ознак пневмонії, але вони можуть бути більш небезпечними та серйозними.

Причина

Що викликає емпієму?

Легкі та внутрішня частина грудної порожнини покриті гладкою оболонкою, відомою як плевра. Ці шари розділені тонким простором (плевральним простором), який заповнений невеликою кількістю мастильного матеріалу, який називається плевральна рідина.

Плевральна рідина іноді може накопичуватися та інфікуватися, утворюючи гній. Ця інфікована плевральна рідина може призвести до злиття плевральної області і створити кишеню гною (емпієма).

Емпієма - це стан, який може погіршуватися, створюючи більше осередків гною з густими відкладеннями, що вистилають зовнішню оболонку легенів. Цей стан заважає легеням розвиватися належним чином.

Поширеною причиною емпієми є пневмонія з бактеріальною інфекцією, яка викликає запалення легенів. Близько 20% пацієнтів з пневмонією розвинуть стан, який може спричинити цей стан. Емпієма - це стан, який може сформуватися, коли пневмонія не піддається лікуванню.

Причина емфієми внаслідок пневмонії залежить від того, заражена інфекція в громаді чи лікарні. Емпієма через позалікарняну пневмонію (позалікарняна пневмонія) як правило, спричинені бактеріями Стрептокок.

Тим часом емпієма зумовлена ​​типом пневмонії, який набувається в лікарні (госпітальна пневмонія) як правило, викликані Золотистий стафілокок , (метицилін-стійкий S. aureus (MRSA)) та Pseudomonas.

Емпієма, спричинена грибами, рідше зустрічається і має високий рівень смертності. Найпоширенішими грибами, що викликають емпієму, є види Кандида.

Крім того, іншими причинами емпієми є:

• Бронхоектатична хвороба, яка є тривалим станом, при якому дихальні шляхи легенів стають аномально розширеними.
• Згустки крові або інші завали. Цей стан може запобігти припливу крові до легенів, в результаті чого частина легеневої тканини відмирає.
• Операція на грудній клітці
• Ендоскопія. Емпієма - рідкісне ускладнення ендоскопії.
• Серйозна травма грудної клітки
• Інфекція в іншому місці тіла, яка поширюється через кров.
• Інфекції, спричинені інгаляційною їжею, оскільки у вас є проблеми з ковтанням.
• Туберкульоз

Фактори ризику

Які фактори збільшують мій ризик розвитку емпієми?

Емпієма - це стан, який тісно пов’язаний з пневмонією. Люди, які мають високий ризик розвитку пневмонії, також мають високий ризик розвитку цього стану. Крім того, іншими факторами, які також можуть збільшити ризик емпієми, є:

• Цукровий діабет
• Зловживання наркотиками через внутрішньовенне введення (через вену)
• Мають слабку імунну систему
• Мають кислотний рефлюкс
• Вживання занадто багато алкоголю

Емпієма - це стан, який не пов’язаний з віком. Як батьки, так і діти можуть відчувати цей стан.

Лікування

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як діагностувати цей стан?

Емпієма - це стан, який може виникнути, коли людина з важкою пневмонією не покращується, незважаючи на лікування пневмонії. Пізніше симптоми також почали проявлятися.

Нижче наведено деякі тести, які лікар може призначити для діагностики емпієми:

• Дослідження мокротиння. Якщо у вас кашель з мокротою, забирають пробу мокротиння для дослідження під мікроскопом. У цій процедурі лікар може визначити тип бактерій, що викликають інфекцію, щоб вони могли забезпечити правильний антибіотик.
• Аналіз крові. Також може бути запропонований зразок крові для підрахунку рівня лейкоцитів та інших можливих інфекцій.
• Рентген грудної клітки. Ця процедура дозволяє лікарю виявити плевральний випіт, який є скупченням рідини в плевральній порожнині.
• УЗД. Ця процедура проводиться після того, як лікар підозрює плевральний випіт під час рентгенографії грудної клітки. Ультразвуковий тест дозволяє більш детально зобразити скупчення рідини.
• Комп'ютерна томографія. Ця процедура проводиться як обов’язкове подальше обстеження пацієнтів з емпіємою.

Які варіанти лікування емпієми?

Лікування цього стану, як правило, полягає у поєднанні ліків та хірургічного втручання. Нижче наведена серія ліків для лікування емпієми:

Антибіотики

Деяким людям потрібні лише антибіотики, які вводяться безпосередньо у вену через в / в. Однак їм, можливо, доведеться тривалий час перебувати в лікарні.

Всмоктування рідини в грудній клітці

Деяким людям можуть знадобитися антибіотики та аспірація грудної рідини. Процедура всмоктування проводиться шляхом введення еластичної пластикової трубки, яка вводиться через грудну стінку і спрямовується на уражену ділянку для зливу рідини.

Ділянку, де вставлена ​​трубка, буде введено знеболюючий засіб. Також пацієнту перед процедурою дадуть легке заспокійливе.

Трубка грудної клітки зазвичай залишається на своєму місці, доки рентген або ультразвук не покаже, що вся рідина з грудної клітки витікла і легені можуть повністю розширитися.

Можливо, вам доведеться перебувати в лікарні, доки трубку не витягнуть. Однак деякі люди можуть повернутися додому із все ще встановленою грудною трубкою. Пізніше медичний працівник покаже, як лікувати цей стан вдома.

Операція

Якщо стан не покращується, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічна процедура полягає в тому, щоб зробити розріз на грудній клітці, щоб дістати легені, і видалити товсту підкладку, яка вистилає легені, щоб орган міг знову правильно розширитися.

Стома

Процедури аспірації рідини або дренування грудної клітки можуть бути не для всіх. Деякі люди можуть вирішити зробити отвір у грудях, відоме як стома.

Над стомою розміщується спеціальний мішок для збору рідини, яка витікає з цього стану. Однак цей варіант лікування використовується рідко.

Якщо у вас є які-небудь запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.