Необхідний вибір інсульту та заходи лікування

Інсульт виникає, коли кровопостачання, яке несе кисень і поживні речовини до мозку, переривається або зменшується, внаслідок чого клітини мозку гинуть. Потім це заважає здатності мозку контролювати такі функції мозку, як рух, чутливість смаку, мова, розуміння та пам’ять. Інсульт - це стан, який потрібно негайно лікувати. Однак які ліки та варіанти лікування можна зробити для лікування інсульту? Ознайомтесь із повним поясненням нижче.

Варіанти лікування інсульту залежно від типу

Лікування інсульту зазвичай визначається залежно від типу перенесеного інсульту. Ось вибір ліків та лікування інсульту залежно від типу.

Лікування ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт - це інсульт, який виникає через закупорку судини. Лікування цього виду інсульту має пріоритетне значення, щоб зупинити блокування та відновити приплив крові до мозку, як і раніше. Наступні ліки від інсульту та варіанти лікування, які можна зробити:

1. Введення препаратів tPA

Медикаментозна терапія із застосуванням лікарських засобів тканинний активатор плазміногену (tPA) при ішемічному інсульті може розщепити згусток і вводиться через вену (внутрішньовенно). Однак препарат tPA потрібно вводити протягом 4,5 годин після появи перших симптомів інсульту.

Чим швидше дадуть цей препарат, тим краще. Лікування, яке проводиться швидко і точно, може збільшити потенціал пацієнта до одужання, а також зменшити ризик ускладнень інсульту.

Цей препарат від інсульту входить до стандарту лікування ішемічного інсульту. Цей препарат може відновити кровотік, проливши згусток крові, що спричинив інсульт. Чим швидше буде вилікувана причина цього інсульту, тим швидше пацієнт повністю вийде з цього стану.

Незважаючи на це, під час використання препарату tPA лікар розгляне кілька ризиків, таких як кровотеча в мозок, щоб визначити, чи підходить цей інсульт для вашого стану.

2. Ендоваскулярні процедури

Окрім використання препаратів tPA, лікарі також можуть лікувати інсульти безпосередньо в заблокованих судинах. Це можна зробити, пройшовши ендоваскулярні процедури. Ця терапія вважається досить хорошою для зменшення наслідків ішемічного інсульту.

Однак потрібно пам’ятати, що, щоб терапія мала максимальний результат, цю процедуру потрібно проводити якомога швидше. Існує два способи пройти цю ендоваскулярну процедуру, один із яких - це ліки від інсульту, що вводяться безпосередньо в мозок.

Лікар введе катетер, який являє собою довгу тонку трубку через артерію у внутрішній частині стегна, і направляє його до мозку для вивільнення tPA прямо в заблокованій артерії.

Цю процедуру також можна зробити, встановивши пристрій, прикріплений до катетера, щоб негайно видалити згусток крові, який блокує артерію головного мозку. Ця процедура є дуже корисною для пацієнтів, у яких згустки крові занадто великі, і їх неможливо вирішити навіть при використанні ліків від інсульту tPA.

3. Застосування антиагрегантних препаратів

Коли кровоносна судина лопається, тромбоцити або шматочки крові намагатимуться покрити рану в судині, згортаючи кров. Однак, якщо в артерії з’являється згусток крові, існує ризик інсульту.

Антитромбоцити - це розріджувачі крові. Цей препарат корисний для запобігання утворенню тромбів.

Одне з найпоширеніших методів лікування тромбоцитарного інсульту, яке лікарі використовують в екстрених випадках ацетилсаліцилова кислота (ASA) або більш відомий як аспірин. Окрім того, що показано, що він ефективний при розрідженні крові, аспірин може допомогти направити кров у уражену область.

Однак ви або інші члени родини повинні повідомити лікаря, якщо пацієнт вже приймає аспірин від серцевих захворювань або інших захворювань.

Однак деякі люди не можуть лікувати цей інсульт, оскільки мають проблеми з кровотечею, алергію або мають певні медичні обмеження. Окрім аспірину, декілька інших антитромбоцитарних препаратів, які можна застосовувати, - клопідогрель, дипіридамол та тиклопідин.

Важливо знати, що якщо ви приймаєте розріджувачі крові від інсульту, тоді у вас є ризик кровотечі швидше, ніж зазвичай, при травмі.

4. Застосування антикоагулянтів

Ваш лікар може призначити вам антикоагулянт, щоб зменшити ризик утворення нових тромбів. Ці препарати діють, змінюючи хімічний склад крові, так що тромби не утворюються.

Коагулянтні препарати від інсульту, включаючи варфарин, апіксабан, дабігатран, едоксабан та ривароксабан, які можна застосовувати тривалий час. Існують також такі антикоагулянти, як гепарин, які зазвичай вводяться ін’єкціями і можуть застосовуватися лише короткий проміжок часу.

Зазвичай антикоагулянти призначають, коли:

• У пацієнта спостерігається аномальний пульс, такий як фібриляція передсердь. що може спричинити утворення тромбів.
• У пацієнта в анамнезі були тромби.
• Згустки крові виникають в судинах в області ніг, так що інсульт призводить до того, що пацієнт не може рухати однією ногою.

5. Ліки для зниження високого кров’яного тиску

Якщо у вас високий кров’яний тиск, це може спричинити інсульт. Отже, використання ліків для зниження високого кров’яного тиску може подолати цей інсульт.

Препарати від високого кров'яного тиску, які можна використовувати для лікування ішемічних інсультів, включають:

• Тіазидний діуретик.
• Ангіотензин-перетворюючий фермент (ACE) інгібітори.
• Блокатори кальцієвих каналів .
• Бета-блокатори.
• Альфа-адреноблокатори.

6. Каротидна ендартеректомія

Ішемічний інсульт може також статися, якщо артерії на шиї звужуються. Насправді ці сонні артерії несуть кров до мозку. Це звуження, також відоме як сонний стеноз, може спричинити скупчення нальоту.

Якщо цей стан погіршується, можливо, доведеться пройти операцію, щоб відкрити закупорку судини. Ця хірургічна процедура називається каротидна ендартеректомія . Під час цієї процедури лікар розіб’є шию, щоб відкрити сонні артерії і видалить наліт, що міститься в них.

Лікування геморагічного інсульту

На відміну від ішемічних інсультів, які виникають внаслідок закупорки судин, геморагічні інсульти трапляються через кровотечу в мозок. Нижче наведено варіанти ліків та лікування кровотечі, таких як:

1. Надзвичайні заходи

Якщо раніше ви застосовували розріджувачі крові для запобігання утворення тромбів, лікар може призначити ліки або переливання крові для протидії ефектам розріджувачів крові. Крім того, лікар може також призначити препарати для зниження артеріального тиску в мозку, зниження нормального артеріального тиску та запобігання судом.

2. Операція

На додаток до використання ліків для лікування інсультів, пацієнтам, можливо, доведеться пройти хірургічні процедури, щоб вилікувати інсульт. Ця операція спрямована на видалення крові з мозку та відновлення зламаних судин. Ця операція відома як краніотомія.

Під час хірургічної процедури видаляється невелика частина черепа, щоб хірург міг дістатись до джерела кровотечі в голові.

Хірург відновить пошкоджені кровоносні судини та забезпечить відсутність тромбів, які можуть запобігти надходженню кровотоку в мозок.

Після того, як кровотеча була успішно зупинена, невелика частина черепа, яка раніше була видалена, замінюється металевим диском.

3. Ендоваскулярна емболізація

Варіанти лікування геморагічного інсульту, як правило, проводяться за допомогою медичних процедур, а не за допомогою препаратів від інсульту. Однією з них є ендоваскулярна емболізація.

Зазвичай цю процедуру проводять шляхом введення катетера в артерію, що знаходиться у внутрішній частині стегна, та направленням її до головного мозку. Хірург введе петлю, яку можна видалити в аневризму, щоб заповнити її. Це може запобігти припливу крові до аневризми та спричинити утворення тромбів.

4. Операція видалення AVM

За даними клініки Майо, одним із методів лікування геморагічного інсульту є видалення артеріально-венозних вад розвитку (АВМ), якщо вони розташовані в доступній ділянці мозку. Це може допомогти зменшити ризик розбиття судини, що спричиняє геморагічний інсульт.

Однак не всі артеріально-венозні вади розвитку можна видалити, особливо якщо вони розташовані глибоко в мозку, є великими або процедура видалення ризикує спричинити серйозні зміни у роботі мозку.

5. Операція при гідроцефалії

Насправді хірургічна процедура, яка зазвичай проводиться для лікування гідроцефалії, також може бути використана для лікування інсультів, що кровоточать.

Це можна зробити, якщо пошкодження, спричинені інсультом, спричиняють накопичення ліквору в мозковій порожнині, викликаючи головний біль, запаморочення, блювоту, а пацієнт втрачає рівновагу.

Цю гідроцефалію також можна лікувати, помістивши всередину мозку невелику трубку, щоб рідина витікала з мозку.

6. Стереотаксична хірургія

Замість використання наркотиків можливим подальшим геморагічним інсультом є проведення стереотаксичної операції. Ця операція може бути виконана за допомогою декількох променів або високого випромінювання, але вона може бути дуже ефективною для відновлення судинних вад розвитку, які можуть бути причиною інсульту.

Терапія та відновлення після інсульту

Після прийому ліків та прийому різних ліків важливо завжди стежити за станом хворих на інсульт. Можливо, вам також доведеться зосередитись на допомозі в процесі відновлення пацієнта, щоб його статура могла функціонувати як раніше.

Незважаючи на це, наслідки інсульту можуть різнитися у кожного. Зазвичай це залежить від ураженої ділянки мозку та кількості пошкодженої тканини.

Якщо інсульт атакує праву частину мозку, рух та чутливість лівої частини тіла можуть бути порушені. Тим часом, якщо інсульт атакує ліву частину мозку, це вплине на рух та чутливість правої частини тіла. Мало того, пошкодження лівого мозку може заважати мовленню та мовним навичкам.

Після проходження критичного періоду інсульту більшості пацієнтів доводиться проходити реабілітацію або терапію інсульту. Зазвичай лікар рекомендує тип терапії, який підходить для вашого віку, загального стану здоров’я та тяжкості інсульту, який ви переживаєте.

Лікар може також врахувати спосіб життя, хобі, пріоритети та наявність вихователя або члена сім'ї, який буде поруч, щоб бути поруч із пацієнтом. Реабілітація розпочнеться до того, як пацієнту буде повністю дозволено покинути лікарню.

Після виписки з лікарні пацієнта можуть попросити продовжити реабілітаційну програму в тій же лікарні, а також пацієнту можуть дозволити пройти реабілітацію вдома за допомогою медсестри з лікарні.

Реабілітації від інсульту можуть допомогти кілька людей, серед яких:

• Невролог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Медсестра-реабілітація.
• Дієтологи.
• Фізіотерапевт.
• Логопед.
• Психолог.
• Релігійний фахівець.

З усіх вищезазначених видів лікування лікар у лікарні визначатиме тип лікування на основі типу інсульту, стану здоров’я організму та тяжкості.