Познайомтесь з туберкульозом xdr та його лікуванням

При діагностуванні туберкульозу пацієнти повинні проходити тривале лікування. Зазвичай лікування може зайняти до 6 місяців і навіть більше, залежно від тяжкості захворювання. Коли пацієнти не дисципліновані щодо лікування туберкульозу, туберкульоз може становити ризик стійкості до антибіотиків. У більш важких випадках активний туберкульоз легенів може перерости в туберкульоз XDR. Наскільки смертельним є цей стан?

Що таке XDR TB?

Широко стійкий до лікарських засобів туберкульоз або ШЛУ ТБ - це стан, при якому пацієнт стійкий до протитуберкульозних препаратів (ОАТ). Хоча подібний, цей стан є більш серйозним, ніж МР ТБ (мультирезистентний туберкульоз).

Пацієнти з МР ТБ зазвичай стійкі до найефективніших препаратів, таких як ізоніазид (INH) та рифампін (препарати першої лінії). Тим часом, при XDR ТБ, крім імунітету до препаратів першої лінії, пацієнти також можуть бути стійкими до препаратів другої лінії, таких як:

• амікасин
• канаміцин
• капреоміцин
• фторхінолон

XDR ТБ є дуже небезпечним, оскільки високий рівень імунітету багатьох препаратів ускладнює вбивство вірусу туберкульозу. Нерідко випадки туберкульозу ШЛУШ можуть спричинити смерть.

Що ще гірше, люди з XDR ТБ також мають більший ризик передачі стійких до наркотиків туберкульозних бактерій здоровим людям, ніж люди з регулярним активним туберкульозом легенів. Це означає, що чим вищий ризик зараження іншими людьми стійких до антибіотиків бактерій.

За даними ВООЗ на кінець 2016 року, у 123 країнах було близько 6,2% хворих на туберкульоз із ШЛУ. З 490 000 випадків туберкульозу на МЛУ того ж року було виявлено лише незначну частину XDR ТБ бактерій.

Однак це не виключає збільшення кількості випадків туберкульозу на ШЛУШ, враховуючи, що все ще існує багато країн, які не змогли оптимально виявити цю хворобу.

Що викликає туберкульоз XDR?

Як правило, туберкульоз XDR може бути викликаний зовнішніми та внутрішніми факторами.

Що стосується зовнішніх факторів, це, як правило, пов’язано з медичним втручанням. XDR ТБ може виникнути через помилки в наданому лікуванні. Деякі з них:

• Зловживання протитуберкульозною медициною
• Неадекватна клінічна допомога
• Неадекватні ліки, що відпускаються за рецептом
• Неякісна медицина
• Труднощі доступу до закладів, що забезпечують лікування
• Утруднене постачання ліків до клінік
• Тривалість лікування занадто коротка

Тим часом внутрішні фактори виникають, коли пацієнт не приймає протитуберкульозні препарати регулярно, наприклад, часто забуваючи приймати протитуберкульозні препарати. Ще один фактор - ви не проходите етапи лікування туберкульозу за рекомендацією лікаря, тобто зупинку посеред дороги.

Зазвичай це робиться, коли пацієнт відчуває, що його стан покращився. Незважаючи на те, що бактерії, що викликають туберкульоз, ще не повністю загинули, щоб після припинення лікування симптоми туберкульозу, які були успішно вилікувані, могли з’явитися знову.

Ця хвороба також може передаватися, коли ви вдихаєте повітря, що містить бактерії, що викликають туберкульоз, стійкі до препаратів першої та другої ліній. Ці бактерії виділяються хворими на туберкульоз XDR при кашлі, чханні та розмові.

Симптоми туберкульозу XDR

Симптоми, які спостерігаються у пацієнтів з ТШ ШЛУР, насправді нічим не відрізняються від звичайного активного туберкульозу легенів. Різниця полягає в тому, що симптоми туберкульозу, які спочатку відчувались, можуть погіршуватися, або якщо ви більше не відчуваєте симптомів, можуть знову з’явитися такі групи проблем зі здоров’ям:

• Кашель з мокротою, який іноді супроводжується кров’ю більше двох тижнів,
• Мляве тіло
• Задишка і біль у грудях
• Різке зниження ваги
• Лихоманка
• Холодний піт вночі

Люди, хворих на МР ТБ, більше схильні до розвитку позалегеневого туберкульозу, що є станом, коли туберкульозні бактерії також атакують інші органи, такі як нирки, мозок та кістки. Симптоми, які ви відчуваєте, будуть різнитися залежно від органу, зараженого туберкульозними бактеріями. Наприклад, бактерія туберкульозу, яка поширюється в лімфатичних каналах, може викликати біль і набряк в області залоз і лімфатичних каналів.

При появі вищезазначених симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Щоб підтвердити діагноз лікарсько-стійкого туберкульозного стану, ваш лікар попросить вас пройти ряд тестів на туберкульоз, таких як Молекулярний швидкий тест, який конкретно виявляє лікарсько-стійкі захворювання на туберкульоз.

Яке лікування хвороби на туберкульоз XDR?

Туберкульоз XDR, звичайно, все ще піддається лікуванню. Однак слід також зазначити, що лікування цієї хвороби триватиме довше, коштуватиме дорожче та матиме меншу ймовірність успішного лікування, ніж звичайний ТБ чи МЛУ. За даними CDC, успіх лікування туберкульозу XDR рідкісний, відсоток шансів на одужання становить лише близько 30-50 відсотків.

На додаток до факторів стійкості до певних видів ОАТ, на успіх лікування також впливає стан пацієнта, такий як тяжкість захворювання, імунний стан пацієнта та відповідність пацієнта під час лікування.

У кн Посібник з лікування туберкульозу, стійкого до наркотиків, лікування хворих на ШЛУ-ТБ:

1. Збільшити тривалість лікування із застосуванням нестійких протитуберкульозних препаратів другої лінії до 12 місяців, як правило, ін’єкційних препаратів.
2. Використовуючи препарати фторхінолону третього покоління, такі як моксифлоксацин .
3. Використання четвертого класу протитуберкульозних препаратів, які спеціально лікують резистентний до ліків туберкульоз, наприклад етіонамід або протіонамід .
4. Поєднання двох-трьох типів протитуберкульозних препаратів з п’ятого класу, наприклад, використання виду наркотиків бедаквілін , лінезолід та клофазимін .

Застосування ОАТ першої лінії, які не виявляють ефекту резистентності, зазвичай продовжується під час лікування туберкульозу XDR. Якщо відомо, що у легенях є серйозні пошкодження тканин, можливо, буде проведено хірургічне втручання для видалення пошкодженої тканини.

Побічні ефекти лікування туберкульозу XDR

Оскільки лікування є більш складним, а використовувані препарати сильнішими, звичайно побічні ефекти протитуберкульозних препаратів, які з’являються, можуть бути важчими. Лікування лікарсько-стійкого туберкульозу може спричинити втрату слуху, депресію та проблеми з нирками.

Крім того, протитуберкульозні препарати класу п’ятого, які часто використовуються як основний препарат при захворюваннях на туберкульоз при ШЛУ, такі як лінезолід, можуть викликати побічні ефекти у вигляді:

• Мієлосупресія (зниження вироблення клітин крові)
• Периферична нейропатія (розлади периферичної нервової системи)
• Молочнокислий ацидоз (надлишок молочної кислоти)

Якщо виникають ці побічні ефекти, лікування туберкульозу необхідно припинити, або лікар відкоригує дозування, яке організм пацієнта може переносити більше.

XDR ТБ - дуже важкий стан, оскільки він може зменшити шанси на одужання від туберкульозу. Необхідне технічне обслуговування буде коштувати дорожче, енергії та часу. Щоб цього не сталося, обов’язково пройдіть повне лікування туберкульозу з дисципліною.