МР ТБ - це стан, який робить людей, хворих на туберкульоз, стійкими до наркотиків

Визначення

Що таке МР ТБ (множинна стійкість до лікарських засобів)?

Туберкульоз (ТБ) - заразне захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією Мікобактерії туберкульозу. Люди, які страждають на туберкульоз (ТБ), повинні бути дисципліновано піддані лікуванню. Причиною є те, що якщо ви не дотримуєтесь правил належного прийому протитуберкульозних препаратів, стан пацієнта може погіршитися і відчути стійкість (стійкість) до антибіотиків або також відомий як МР ТБ (множинна стійкість до лікарських засобів).

Стан, стійкий до антибіотиків, означає, що бактерії більше не зазнають впливу антибіотичної реакції. Як результат, надані препарати вже не ефективні для лікування бактеріальних інфекцій.

Коли людина стійкий до протитуберкульозних препаратів, лікування стає більш складним і, отже, потребує більше часу для відновлення. Лікування туберкульозу з МЛУ також має більш серйозні побічні ефекти.

Пацієнтами, які страждають на МР ТБ, зазвичай є пацієнти, стійкі до протитуберкульозних препаратів першої лінії, а саме до ізоніазиду (INH) та рифампініну. Обидва ці антибіотики працюють найбільш ефективно для зупинки бактеріальної інфекції, що викликає туберкульоз. Однак не виключає, чи може пацієнт також бути стійким до інших препаратів першої лінії, таких як етамбутол, стрептоміцин та піразинамід.

Як правило, туберкульоз із МЛУ характеризується погіршенням симптомів туберкульозу, таких як постійний кашель аж до відкашлювання крові, задишка, субфебрильна температура та нічна пітливість.

Наскільки поширена резистентна до туберкульозу хвороба?

МР ТБ - проблема здоров’я, яка все ще є серйозною загрозою. У країнах, що розвиваються - особливо в тих регіонах, де туберкульоз є поширеною хворобою - захворюваність на МЛУ ТБ досить висока.

Згідно з дослідженням з Тропічні хвороби Туристична медицина та вакцини , у 2016 році вперше з’явилося 4,1% випадків резистентного до наркотиків туберкульозу та 19% випадків туберкульозу з МЛУ, що розвинувся із звичайного туберкульозу. За оцінками, того ж року було зареєстровано 240 000 смертей від резистентності до туберкульозу.

Тим часом, як цитується на веб-сайті Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 117 країн світу повідомили про випадки стійкості до туберкульозу. Країни з найвищим рівнем захворюваності на МЛУ туберкульозом - це Китай, Індія та Росія.

Велика кількість хворих на туберкульоз, стійких до наркотиків, спричинена різними факторами. Деякі з причин, що викликають МР ТБ, - це неадекватні методи лікування та пацієнти, які нехтують лікуванням.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми МР ТБ (множинна стійкість до лікарських засобів) ?

Найбільш очевидними ознаками та симптомами МЛУ є, звичайно, стан здоров'я хворого на туберкульоз, який не покращується і може навіть погіршитися навіть після проходження протитуберкульозного лікування.

Інша можливість того, що у вас туберкульоз, стійкий до наркотиків - це коли туберкульоз повторюється через деякий час після того, як ви не відчуваєте типових симптомів туберкульозу.

Симптоми МРТ туберкульозу більш-менш однакові з хворими на туберкульоз загалом:

• Кашель не заживе
• Втомлює легко і слабкість тіла
• Кровотеча кашель
• Відсутність апетиту
• Мають субфебрильну лихоманку
• Різке зниження ваги
• Задишка і біль у грудях
• Нічне потовиділення

Причина

Що викликає туберкульоз із МРТ?

Сьогодні все більше і більше бактерій стійкі або стійкі до протитуберкульозних препаратів першої лінії. В основному є дві речі, які є загальними причинами МР ТБ, а саме:

Невідповідне лікування

За словами спеціаліста з легеневих захворювань Ерліни Бурхан, яку зустріли на дискусії у ЗМІ щодо МР ТБ у травні 2019 року, першою причиною МРТ туберкульозу було неадекватне вживання протитуберкульозних препаратів як медичною командою, так і пацієнтом.

Лікарі або медичні працівники не можуть належним чином надавати пацієнтам вказівки, інформацію про дозування та тривалість лікування.

Ерліна також виявила, що при лікуванні туберкульозу першої лінії пацієнти повинні доводити протитуберкульозні препарати відповідно до встановлених дозувань та графіку. Якщо ви недбалі або не маєте дисципліни щодо прийому ліків згідно з правилами, пацієнт більше схильний до ризику відчути ефекти резистентності до наркотиків.

Крім того, невдале лікування туберкульозу також може статися, оскільки пацієнтам важко отримати ліки. Це пов’язано з тим, що протитуберкульозні препарати не завжди доступні у всіх регіонах Індонезії.

Властивості лікарської стійкості бактерій

Недбалість лікування насправді є зовнішнім фактором, який викликає бактерії, що викликають туберкульоз, а саме Мікобактерії туберкульозу (MTB) стають стійкими до протитуберкульозних препаратів.

Існують також внутрішні фактори у вигляді природи самих бактерій. Деякі бактерії МТБ можуть мати генетичні ознаки (генотипи), стійкі до певних антибіотиків. Це означає, що стійкість до антибіотиків також може бути природною або вродженою ознакою туберкульозних бактерій.

Шанс на стійкість до бактерій також зросте, якщо кількість МТБ в організмі дуже велика. Це означає, що все більше і більше бактерій стійкі до різних типів антибіотиків. Ось чому тривалість лікування МР ТБ може тривати довше, ніж повинна бути.

Фактори ризику

Які фактори можуть збільшити ризик розвитку МР ТБ у людини?

МРТ туберкульоз - це стан, який може спостерігатися майже у кожного хворого на туберкульоз. Однак існує декілька факторів, які ставлять людину у підвищений ризик розвитку стійкості до протитуберкульозних препаратів.

Вам важливо знати, що наявність одного або декількох факторів ризику не обов’язково означає, що у вас є МЛУ-туберкульоз. Фактори ризику - це лише сукупність умов, які можуть збільшити ваші шанси на розвиток певного стану здоров’я.

Нижче наведено фактори ризику, які можуть спричинити МР ТБ:

1. Пацієнти з активним туберкульозом легенів не вживають препарат

Деякі пацієнти почуваються краще після прийому ліків протягом певного періоду, а потім просто припиняють лікування до того, як препарат закінчиться. Цей стан є одним із факторів, що робить людину більш схильною до розвитку МР ТБ.

2. Хворі на активний туберкульоз легенів не приймають ліки регулярно

Окрім того, що препарат не закінчений, є також деякі пацієнти, які можуть не приймати ліки відповідно до рекомендацій лікаря та дозування. Іншими словами, пацієнт намагається регулювати дозування за власним бажанням.

Комбінація протитуберкульозних препаратів, призначена лікарем, звичайно, вже адаптована до стану здоров’я пацієнта. Якщо ці дози не дотримуються належним чином, у пацієнта, ймовірно, розвивається стійкість до туберкульозу.

3. Пацієнти, які приймають не весь препарат

Інша умова, яка може спричинити МЛУ, - це не прийом усіх призначених препаратів. Лікування туберкульозу - це поєднання різних препаратів.

Забувши прийняти певні ліки або навіть споживаючи лише кілька видів, МР ТБ може виникнути.

4. Жити або перебувати в районі з високим рівнем захворюваності на лікарсько-стійкий туберкульоз

Інша річ, яка може спричинити МР ТБ, - це проживання або робота в районах з високим рівнем випадків стійкого до наркотиків туберкульозу. Розглянуті райони можуть мати вигляд притулків, дитячих будинків, центрів охорони здоров’я та в’язниць.

Ці умови збільшують потенціал передачі стійких до наркотиків бактерій туберкульозу здоровим людям.

5. Вступайте в тісний контакт з людьми, які страждають на туберкульозну стійкість

Передача лікарсько-стійких туберкульозних бактерій може також відбутися, навіть якщо у вас ніколи раніше не було туберкульозу. Ця передача туберкульозу може відбуватися, коли ви тісно взаємодієте з людьми, які страждають на МР ТБ.

Незважаючи на це, МРТ туберкульоз - це стан, який можна подолати, працюючи та контролюючи правильні фактори ризику.

Діагностика

Як лікарі діагностують це захворювання?

Деякі способи діагностики МРУ туберкульозу проводяться за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Лікар проводить молекулярно-інженерні тести, такі як Xpert MTB / RIF або також відомий як молекулярний швидкий тест (TCM).

TCM робиться для виявлення мікробів Мікобактерії туберкульозу молекулярно, а також визначити, чи існує резистентність до певних типів протитуберкульозних препаратів. Результати експертизи TCM можна отримати за лічені години. Рівень точності досить високий, щоб умови негативної стійкості до наркотиків можна було виявити негайно.

Крім того, лікарі можуть також перевірити наявність туберкульозу, аналізуючи зразки рідин у вашому організмі, наприклад, кров або мокроту.

Лікування

Які методи лікування МР ТБ?

МЛУ - це стан, який можна вилікувати. Якщо шанс вилікуватися для типового хворого на туберкульоз становить 90% при завершенні подальшого лікування, кістка для резистентного до туберкульозу пацієнта становить 50%.

Однак час лікування довший за звичайний туберкульоз, оскільки туберкульозні бактерії в організмі пацієнта мають імунітет, еволюцію та їх важко контролювати.

Для лікування МР ТБ зазвичай застосовують протитуберкульозні препарати другого ряду. Поширені протитуберкульозні препарати другого ряду, такі як ципрофлоксацин , офлоксацин, фторхінолон (левофлоксацин), а також ін’єкційні препарати, такі як амікацин та канаміцин.

Крім того, нижче наведені конкретні правила лікування, які проводяться для лікування МРТ туберкульозу:

1. Різні дози лікування залежно від симптомів та місця нападу туберкульозу.
2. Кількість і варіанти препарату більше.
3. Час лікування довший, як правило, близько 12-20 місяців.
4. Пацієнти повинні отримувати ін’єкції ліків 5 днів на тиждень протягом перших 8 місяців.
5. Впровадження здорового способу життя, такого як:
   • Не палити
   • Харчування здорової їжі для хворих на туберкульоз
   • Утримання будинку в чистоті
   • Щоранку відкривайте вентиляційний отвір, щоб отримати достатньо сонячного світла

Лікування МР ТБ повинно бути інтенсивним та ізольованим

У кн Туберкульоз написана лікарем на ім’я Дайан Янсі, головним пріоритетом для лікування резистентних до туберкульозу хворих є якнайшвидше лікування під наглядом більш досвідченого лікаря. Для ефективності лікарі визначають конкретні дози для кожного типу протитуберкульозного препарату.

Також медичний персонал повинен ретельно стежити за станом пацієнта. Тому вам потрібно буде пройти інтенсивне лікування в медичному закладі.

Тим часом, якщо пацієнт стійкий до всіх протитуберкульозних препаратів або має серйозні ураження органів, що викликають розвиток захворювань, що загрожують життю, лікар, швидше за все, виконає хірургічну процедуру.

МР ТБ також може призвести до серйозного опору. У більш важких станах люди з МР ТБ можуть навіть виробити стійкість до лікування другої лінії. Цей стан також відомий як XDR TB (Широко стійкий до лікарських засобів / XDR туберкульоз).

Побічні ефекти лікування МР ТБ

Оскільки кількість препаратів більша та різноманітніша, лікування МР ТБ може забезпечити більш серйозні побічні ефекти препаратів проти туберкульозу, ніж звичайне активне лікування туберкульозу.

Деякі побічні ефекти лікування туберкульозу з МЛУ:

• Нудота
• Кляп
• Виникає розлад травлення
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози)
• Судоми до епілепсії
• Периферична нейропатія (ураження периферичної нервової системи)
• Гепатит

Профілактика

Як попередити МР ТБ?

Хоча МР ТБ є небезпечним, це стан, який можна запобігти. Метою запобігання МЛУ ТБ є уникнення передачі туберкульозних бактерій, які вже є стійкими до наркотиків, та зменшення ризику розвитку туберкульозу МЛУ в туберкульозі XDR.

Ось декілька способів запобігти резистентності до туберкульозу:

1. Приймати ліки за призначенням лікаря

Основною профілактикою МР ТБ є прийом ліків за призначенням та рекомендаціями лікаря. Пацієнти не повинні припиняти прийом ліків до закінчення прийому препарату, не пропускати дози або регулювати дозу відповідно до власних уподобань.

Якщо хворий на туберкульоз буде їхати у віддалене місце, пацієнт повинен спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що він має достатні запаси ліків під час подорожі.

Лікарі та медична команда допоможуть запобігти стійкості до наркотиків, надавши освіту про те, як правильно приймати протитуберкульозні ліки. Крім того, медична команда також повинна забезпечити, щоб вони чітко інформували пацієнтів про процедури лікування, щоб не було непорозумінь.

2. Уникання місць, де багатолюдно, багатолюдно та багатолюдно

Ще один спосіб, який можна зробити для профілактики туберкульозу з МЛУ - це уникати повних та закритих місць. Особливо, якщо в цьому місці є люди з туберкульозом із МРТ. Деякі з цих місць включають лікарні, медичні центри, в'язниці, притулки або будинки престарілих.

Якщо ви працюєте в лікарні чи іншому медичному центрі, вам слід регулярно проводити перевірки та контроль інфекції. Ви також можете придумати найкращий спосіб спілкування з МР ТБ серед оточуючих людей, особливо тих, у кого є фактори ризику цієї хвороби.

3. Щеплення від туберкульозу

МР ТБ - це стан, який можна запобігти з раннього віку за допомогою вакцини проти туберкульозу. Вакцина називається Бациль Кальмет-Герен він широко доступний у країнах, що розвиваються з високим рівнем туберкульозу. Не тільки МЛУ ТБ, щеплення БЦЖ є найефективнішим зусиллям з профілактики туберкульозу для всіх типів туберкульозу.